Добавить в избранное
Все про геморрой Все про лечение геморроя

Операция геморрой в казани

Содержание

Восстановление после оперативного лечения геморроя и возможные осложнения

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пациент в палате после операции геморроя

Геморроидэктомия, или оперативное удаление геморроидальных узлов, избавляет человека от этого недуга. Однако на этом лечение не заканчивается, и далее начинается послеоперационный период восстановления. Что может произойти после операции геморроя, как себя вести и какие правила необходимо соблюдать, чтобы все прошло быстро и безболезненно? Об этом и пойдет речь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это полезно знать

Человек, который перенес операцию по удалению геморроя, должен знать, как необходимо вести себя в период восстановления. Для каждого пациента этот процесс происходит индивидуально, отзывы можно найти самые разные. Все зависит от сложности проведенной операции, общего состояния организма, степени заболевания. Обычно при увеличении стадии возрастает и время на восстановление.

Процесс заживления после хирургического вмешательства нередко сопровождается воспалением тканей. Поэтому, чтобы предотвратить это, следует даже после операции по удалению геморроя продолжать его лечение.

Превосходно дезинфицируют и ускоряют процесс заживления ванночки с марганцовкой или отваром ромашки. Отзывы об этих средствах самые положительные. А дополнительно следует использовать ректальные свечи «Натальсид», которые имеют противовоспалительный и кровоостанавливающий эффект. Чтобы раны быстрее зарубцовывались, следует применять метилурациловые суппозитории. Обычно этих действий бывает достаточно, если нет никаких побочных эффектов.

Ректальные свечи Натальсид

Осложнения

Иногда могут возникать некоторые осложнения. Они появляются как сразу же после удаления геморроя, так и спустя несколько недель.

Задержка мочеиспускания

Довольно частый послеоперационный побочный эффект. Возникает у мужчин в течение суток после геморроидэктомии. Если применяется перидуральная анестезия, то риск возникновения этого осложнения значительно повышается. Чтобы выводить мочу, используют катетер.

Боли

В области прямой кишки и анального отверстия расположено большое количество нервных окончаний, поэтому после того, как анестезия перестает действовать, у человека возникает чувство боли. Если пациент очень чувствителен к болевым ощущениям, то они могут казаться ему нестерпимыми, поэтому снимают их только при помощи наркотических анальгетиков. Особенно беспокоят болевые ощущения после закрытой геморроидэктомии. В этом случае необходимо лечение анальгетиками на протяжении двух суток.

Выпадение прямой кишки

Это довольно редкое осложнение и возникает оно при нарушении функции анального сфинктера. Провоцируется выпадение повреждением во время операции нервно-мышечных волокон стенок прямой кишки. Устраняется подобный побочный эффект хирургически или консервативно.

Выпадение прямой кишки

Кровотечения

Такие осложнения могут развиться как сразу после удаления геморроя, так и по прошествии нескольких суток после нее. Возникают в результате травмирования оболочки прямой кишки плотными каловыми массами в месте наложения швов или в результате трещин. Кровотечения могут появиться из недостаточно прижженного во время операции сосуда, с образованием тоненькой корочки. Она отпадает при первой дефекации. Если возникли подобные осложнения, прямая кишка осматривается при помощи аноскопа. Эти последствия устраняют при помощи тампона, пропитанного адреналином, а также заново прошивая поврежденный сосуд.

Свищи

Послеоперационные свищи – это довольно редкие осложнения, могут появиться спустя несколько месяцев и возникают из-за захвата мышечной ткани во время зашивания швов с присоединением патогенной флоры. Если была проведена операция по методу Миллигана–Моргана, то возникают параректальные свищи, которые открываются наружу. Лечение их проводят как консервативно, так и оперативно.

Стриктура ануса

Это сужение заднего прохода после операции Миллигана-Моргана из-за неправильно наложенных швов. Такие осложнения устраняют при помощи расширителей или пластики.

Параректальный свищ рисунок

Страх боли

Очень часто пациенты после перенесенной операции начинают испытывать страх того, что возникнет боль во время дефекации, поэтому происходит задержка стула. В таком случае проводится лечение слабительными средствами, и назначается особая диета для налаживания мягкого стула. Иногда врачи прописывают анальгетики и нитроглицериновую мазь, которая способна расслаблять сфинктер ануса, что подтверждают многочисленные отзывы об этом средстве.

Нагноение

Возникает при попадании в послеоперационный шов микробов. Лечение проводят при помощи противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если же случай запущенный, то необходимо вскрытие раны и ее промывание. Период восстановления после операции по удалению геморроя в среднем составляет месяц при отсутствии осложнения.

Как проходит восстановление

По статистике, если было проведено обыкновенное лечение в виде операции по перевязке узлов, то через несколько лет пациенты вновь вынуждены обращаться к врачу по поводу дискомфорта в области заднего прохода. Это подтверждают и многочисленные отзывы людей, перенесших хирургическое вмешательство. Почти 75% прооперированных жалуются на выпадение геморроидальных узлов. Это происходит потому, что во время хирургического вмешательства множество пораженных тканей останется на месте. А при воздействии неблагоприятных факторов (запор, гиподинамия), узлы увеличиваются и воспаляются.

Женщина беседует с доктором

В основном реабилитация длится после закрытой геморроидэктомии 3 недели, после открытой — примерно 5, если все прошло без осложнений. На это время пациент остается нетрудоспособным. Рецидивы возникают примерно через 5 -12 лет при соблюдении диеты и правильного образа жизни. Однако это происходит не у всех, а если нарушаются эти условия, то рецидив может произойти гораздо раньше. Так что нужно все-таки задуматься об их соблюдении, чтобы исключить провоцирующие факторы, которые влияют на появление геморроидальных узлов, поинтересоваться мнением людей, которые уже прошли этот этап и оставляют свои отзывы.

Лучше всего узнать у лечащего врача подробно о том, как проводят лечение, о самом процессе реабилитации после удаления геморроя, каковы последствия этой болезни, почитать отзывы в Интернете, на медицинских форумах. Все по-разному переносят восстановительный процесс. Через несколько часов пациент уже может ходить и обычно в тот же день его выписывают.

Определенное время геморрой будет давать о себе знать, и в этот период следует применять ранозаживляющие мази и свечи, а также анальгетики. Стул обычно начинается на второй день и он болезненный. Необходимо в это время пить слабительные препараты и больше воды, чтобы смягчить стул.

Работоспособность также возвращается к каждому индивидуально – чаще люди приступают к работе на третьей неделе, а через месяц после реабилитационного периода работоспособность полностью возвращается.

Пациент и лечащий врач

Восстановление после операции зависит от ее типа. Например, после латексного лигирования неприятные ощущения наблюдаются в течение недели. Если геморрой удаляли способом Миллигана-Моргана, то рецидив болезни маловероятен, а послеоперационное восстановление проходит довольно быстро. После операции по методу Лонго пациент выздоравливает на третьи сутки. Хотя в этот отрезок времени у него будут отмечаться неприятные ощущения и боль во время дефекации.

Длительность реабилитационного послеоперационного периода по удалению геморроя при наружных геморроидальных узлах может длиться месяц. Практически безболезненное и очень эффективное лечение — трансанальная дезартеризация. После ее проведения необходимость в анальгетиках будет только на протяжении пары дней.

Изменение образа жизни

Несмотря на разные виды хирургического вмешательства, существует несколько общих рекомендаций, которые помогут всем прооперированным людям быстрее вернуться к полноценной жизни при условии их неукоснительного исполнения.

Диета

Для начала следует пересмотреть свои привычки питания. В первые сутки после хирургического вмешательства нужно поголодать, чтобы не провоцировать появление стула. Далее включают продукты, не вызывающие газообразования. Питание строится на принципах здоровой диеты, а пищу принимают дробно, небольшими порциями, желательно в одно и то же время. Она должна не раздражать пищеварительную систему, а способствовать регулярному мягкому стулу.

Гречневая каша и овощи

Следует ограничить трудноперевариваемые белки (баранину, свинину, грибы) и быстро усваиваемые углеводы (сдобная выпечка, сахар). Блюда лучше тушить, парить, отваривать. Стоит помнить, что диета – очень важная составляющая процесса реабилитации после операции.

Запрещены: кофе, острая и жареная пища, копчености, специи, цельное жирное молоко, кофе, газировка, алкоголь. Необходимо потреблять много воды и жидкой пищи. Каждый день следует употреблять пищу богатую клетчаткой.

Это гречневая и овсяная каши, хлеб с отрубями, свежие, тушеные овощи. Нужно совмещать белковые, углеводные, растительные продукты в блюдах. Если придерживаться основных правил питания, то послеоперационное восстановление, которое следует за удалением геморроя, будет проходить намного легче и быстрей. Диету следует выдерживать в течение всего реабилитационного периода и затем еще месяца два.

Физическая нагрузка

В это время категорически запрещено поднимать тяжести и выполнять тяжелые физические упражнения. Лучше всего заниматься легкой гимнастикой, больше двигаться.

Гигиена

Следует соблюдать правила гигиены после каждой дефекации. Нужно выполнять все рекомендации врача, чтобы, наконец, расстаться с такой проблемой как геморрой. Лучше всего проводить профилактические меры: следить за регулярностью стула, соблюдать диету, потреблять много жидкости и не забывать заниматься спортом.

Современная медицина не стоит на месте. Она постоянно предлагает пациентам новые, при этом более эффективные методики борьбы с патологией геморроидальных узлов. Многие спрашивают, можно ли навсегда вылечить геморрой без операции? В этой статье мы постараемся разобраться с этим вопросом.

Вылечить геморрой навсегда: правда или миф

Геморрой – это хроническое заболевание. Сидячий образ жизни, нарушение диеты, поднятие тяжести, инфекции могут провоцировать его обострение. Таким образом, пациент постоянно испытывает дискомфорт. Изменяется лишь степень его выраженности. Именно постоянные ноющие боли, невозможность полноценно совершить акт дефекации, расстройство стула – все это заставляет обратиться пациента к врачу. Но можно ли избавиться от хронической патологии навсегда?

Врачи, компетентные в этом вопросе, до сих пор расходятся в мнениях. Одни утверждают, что своевременная и консервативная терапия может привести к полному излечению. Если пациент обращается на ранних стадиях заболевания, то лечение геморроя без операции представляется возможным. Особенно это касается людей с единичным проявлением заболевания, не имеющих нарушений состояния стенки венозных сосудов, например, после родов.

Другие врачи-проктологи настаивают на том, что даже при проведении консервативной терапии, рано или поздно геморрой рецидивирует. Они аргументируют это тем, что заболевание приводит к потере эластичности венозных сосудов, что является необратимым процессом. Таким образом, медикаменты и другие консервативные методики временно снимут неприятные симптомы, но сам геморрой никуда не исчезнет. Приверженцы этой точки зрения рекомендуют не затягивать с оперативным лечением, соответственно, удалять пораженные геморроидальные узлы на первых стадиях заболевания.

Таким образом, можно сделать вывод, что выбор методики лечения геморроя – момент сугубо индивидуальный. Статистические данные указывают на то, что многие специалисты предпочитают стартовать лечение геморроидального расширения вен прямой кишки с консервативной терапии.

Когда еще не поздно

Получится ли избавиться от геморроя без операции, во многом зависит от пациента, а точнее от того, на какой стадии патологии он обратился к проктологу. Всего выделяют четыре стадии болезни:

  • 1 стадия. В результате нарушения оттока крови от прямой кишки, а также повышенного давления в малом тазу, венозная кровь начинает застаиваться в кавернозных тельцах, лежащих в толще слизистой оболочки. Узелки только начинают появляться, возможно, еле заметны в просвете кишки. Такие новообразования мало мешают пациенту, поэтому данный этап заболевания называют «безболезненным». Пациент может отмечать слабый зуд в перианальной области, дискомфорт при дефекации, чувство не до конца опорожненного кишечника, расстройства стула (в основном запоры);
  • 2 стадия. Заболевание прогрессирует, геморроидальные шишки увеличиваются в размерах. На данной стадии заболевания из симптомов добавляется выпадение узла за пределы анального сфинктера при чрезмерном натуживании. Обычно это происходит при дефекации. Узлы можно легко вправить на место. Такой процесс может сопровождаться незначительным кровотечением;
  • 3 стадия. На данном этапе все симптомы становятся сильнее. Боль в перианальной области уже явная, при этом мешает человеку нормально функционировать, в кале постоянно обнаруживаются прожилки крови и слизь, зуд становится невыносимым. Отличительная черта 3 стадии – постоянно выпадающие геморроидальные узлы. Это происходит даже в покое. Вправление узла в просвет кишки все еще возможно. Также характерно ущемление узлов, что является болезненным состоянием, которое требует неотложной помощи в условиях стационара;
  • 4 стадия. Финальная стадия характеризуется постоянно выпадающими узлами, которые невозможно вправить. Кроме того, пациент страдает от регулярных кровотечений, присоединения вторичной инфекции. Из осложнений часто встречается некроз узла, его тромбоз, образование свищей.

Исключительно консервативное лечение возможно только на первой стадии. К сожалению, весьма незначительный процент пациентов обращается к проктологам в данный период, поскольку не придают значения маловыраженным симптомам. На второй стадии к консервативному лечению добавляют малоинвазивные, т. е. бескровные методы удаления геморроидальных шишек.

Методы лечения без операции 

Методы лечения геморроя без операции окажутся эффективными только при своевременном начале терапии, ее комплексном подходе к решению проблемы, регулярному и систематическому приему препаратов. Таким образом, успешность лечения во многом зависит от самого пациента, а также его ответственного отношения к своему здоровью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изменение образа жизни

При лечении любого заболевания, врач дает рекомендации по коррекции образа жизни. Геморрой является отражением пренебрежительного отношения к себе и своему здоровью. Простые и всем известные правила помогут справиться с геморроем на начальных стадиях:

  1. Больше двигаться. Этот совет позволит ликвидировать застойные явления в малом тазу. Людям с сидячей работой рекомендовано двигаться в перерывах.
  2. Отказаться от подъема тяжестей. Данный совет позволит избегать увеличения давления в малом тазу.
  3. Физические упражнения и гимнастика Кегеля. Они помогают улучшить состояние мышц тазового дна, оптимизировать кровоток в перианальной области.
  4. Соблюдение диеты с увеличенным количеством пищевых волокон и клетчатки. Такая диета помогает предотвратить образование запоров. Последние пагубно сказываются на состоянии слизистой оболочки прямой кишки, а также на динамике заболевания.
  5. Увеличение потребления объема жидкости. Также направлено на ликвидацию запоров.
  6. Отказ от курения и алкоголя. Эти две пагубные привычки негативно сказываются на состоянии стенок венозных сосудов.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия геморроя на начальных стадиях базируется на фармакологических препаратах. Подход к лечению должен быть комплексным, при этом направлен не только на ликвидацию неприятных симптомов, но и воздействовать на все механизмы развития патологии:

  • Таблетированные медикаменты. Позволяют улучшить кровообращение, укрепить стенки венозных сосудов, нормализуют системное давление. Наиболее распространенными и эффективными препаратами являются следующие медикаменты: «Детралекс», «Гинкорт Форте», «Флебодиа», «Венорутон» и т. д.
  • Мази. Помогают ликвидировать наиболее неприятные местные проявления геморроя (зуд, боль, воспалительные процессы кожных покровов, отек), при этом предотвращают появление тромбов. Врачи рекомендуют применять «Гепатромбин Г», «Метрогил», «Проктозан», «Троксевазин», «Проктоседин» и т. д.
  • Ректальные суппозитории (свечи). Фармакологические компании предлагают комбинированные свечи, которые эффективно влияют на все патологические изменения, которые происходят с венозными сосудами при геморрое. Они устраняют отек, кровотечение, воспаление узлов, способствуют заживлению микротрещин, уменьшению болевого синдрома, раздражения, укрепляют сосуды прямой кишки. Наиболее эффективными считаются такие препараты, как «Релиф», «Нео-анузол», «Простопин», «Проктозан», «Гепатромбин Г».

Подбор медикаментов осуществляет проктолог, опираясь на особенности течения патологии, выраженности определенных симптомов, индивидуальные особенности пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний, а также аллергических реакций на компоненты лекарств.

Малоинвазивные методики 

Малоинвазивные методики помогают бескровно и безболезненно убрать увеличенные геморрагические узлы на второй стадии геморроя. Это еще не совсем оперативное лечение, хоть и предполагает манипуляции с шишками. Среди них выделяют:

  1. Склеротерапия. Методика направлена на устранение внутренних узлов, которые беспокоят пациента значительной болезненностью и кровотечениями. В патологический сосуд вводят специальный препарат – склерозант. Он приводит к «склеиванию» сосуда и выключению его из кровотока. Он перестает кровоточить, а со временем полностью зарубцовывается. Кровоток обеспечивается за счет образования дополнительных сосудов.
  2. Инфракрасная фотокоагуляция. Луч в таком спектре сужает и склерозирует сосуд. Метод отменно подходит для удаления небольших узлов на начальных стадиях.
  3. Лигирование латексными кольцами. На основание увеличенной шишки накладывают специальное латексное кольцо. Оно пережимает основание патологического узла, лишая его питания. Узел за несколько дней самостоятельно отпадает.

Народная медицина

Народная медицина предлагает множество способов безболезненной борьбы с геморроем в домашних условиях на начальных стадиях заболевания. Наиболее эффективными методиками признаны:

  • Сидячие ванны. В теплую воду добавляют отвары трав (ромашки, болотного аира, кровохлебки, коры дуба, конского каштана, шалфея). Сидеть в ней необходимо раз в сутки по 10-15 минут. Такие процедуры устраняют воспалительный процесс, заживляют раны, оказывают анальгезирующий эффект.
  • Компрессы. Домашние компрессы готовят из сырой картошки, ягод рябины, капустного листа. Он обладают противовоспалительным эффектом.
  • Микроклизмы. Наиболее эффективными считаются микроклизмы с маслом облепихи, отваром зверобоя и шалфея. Проводить процедуру необходимо лежа на левом боку. Объем вводимого масла для взрослого человека не должен превышать 60 мл.
  • Противогеморройный сбор. В специализированных аптеках можно найти готовый сбор для заваривания. Употребляется во внутрь в виде чая. Укрепляет стенки венозных сосудов, оптимизирует кровоток, обладает умеренным противовоспалительным эффектом.

Когда без операции не обойтись

К сожалению, на 3-4 стадиях геморроя без оперативного вмешательства обойтись не выйдет. На данных этапах узлы слишком мобильны, постоянно выпадают и травмируются. Если их не удалить, возможно развитие ряда таких грозных осложнений, как тромбоз, некроз, отторжение узла, массивное кровотечение, сепсис и т. д. Выбор метода лечения останется за врачом, при этом будет зависеть от клинической картины.

Избавиться от геморроя, не прибегая к операции, возможно. Просто прислушивайтесь к своему организму, а при появлении малейших изменений, конечно же, обратитесь к врачу!

Методы лечение геморроя хирургическим путем

Возникновение геморроя провоцирует множество факторов, к примеру, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание, потребление спиртосодержащих напитков и т.д.

Существует много методик избавления от недуга. К ним относится хирургическое лечение геморроя. По мнению многих больных, лечение геморроя без хирургического вмешательства – более привлекательный вариант, но в некоторых случаях необходима именно операция.

Когда требуется операция?

Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:

  • Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
  • Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
  • Тромбоз.
  • Иные заболевания прямой кишки.
  • Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.

Виды операций

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и геморроидопексия по методу Лонго – это основные хирургические методы лечения геморроя.

Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.

metody-radikalnoj-xirurgii-gemorroidektomiya3

Процесс длится полчаса. Реабилитационный период в стационарных условиях длится от трех дней до недели. После пяти недель полностью восстанавливается трудоспособность. В период реабилитации болевой синдром отмечается у всех пациентов.

Суть операции – устранение всех узлов. Обычно процесс осуществляется при помощи ультразвукового скальпеля, но может использоваться лазерная техника.

Геморроидопексия по методу Лонго проводится строго в стационарных условиях. Показание – внутренний геморрой преимущественно в третьей стадии.

Длительность операции – не более двадцати минут. Длительность реабилитационного периода в стационаре – три дня. Трудоспособность полностью восстанавливается через неделю. Примерно 15% пациентов после хирургического лечения беспокоит неярко выраженная боль.

Лечение геморроя хирургическим способом по Лонго осуществляется в целях поднятия геморроидальных узлов. При этом вырезают небольшую область слизистой кишечной оболочки.

Примерные цены

Цены на обе операции напрямую зависят не только от ценовой политики клиники, но и от региона. Примерная стоимость указана в таблице:

 

Геморроидэктомия

Геморроидопексия

Москва от 36000 рублей от 25000 рублей
Санкт-Петербург от 35000 рублей от 22000 рублей
Казань от 32000 рублей от 20000 рублей

Малоинвазивные операции

Хирургическое лечение наружного геморроя и внутреннего не всегда обязательно. В качестве альтернативы специалист может предложить:

  • Дезартирезация. Артерии, насыщающие узел кровью, перетягиваются, после чего он выходит наружу, не доставляя неудобств.
  • Хирургическое лечение геморроя лазером. На узлы воздействует специальный лазер.
  • Криодеструкция. После манипуляции обработанный жидким азотом узел выходит наружу.
  • Вакуумное лигирование. Узлы вытягиваются вакуумом.
  • Склерозирование. Узел насыщается веществом, которое губительно на него влияет. Процедура введения состава через иглу имеет и плохие, и хорошие отзывы.

Противопоказания к операции

Отказаться от хирургического лечения геморроя в пользу иного метода нужно тем, у кого наблюдаются эти заболевания и состояния организма:

  • 04491bg-275x277Беременность,
  • Период лактации,
  • Онкология,
  • ВИЧ,
  • Хронические болезни в обостренной форме,
  • Инфекционные заболевания,
  • Болезнь крона.

Правила подготовки

Тщательная подготовка к хирургическому лечению – один из залогов удачной операции. Перед воздействием специалистов нужно принять эти меры:

  • Обследование, рекомендованное проктологом.
  • Диета. Она подразумевает отказ от содержащей клетчатку еды. Особенно это касается бобовых культур.
  • Голод. Поужинайте в семнадцать-восемнадцать часов вечера и не потребляйте пищу в этот и на следующий день (день операции).
  • Применение седативных медикаментов. Прием нужно осуществить вечером и утром.
  • Клизма или использование медикамента «Фортранс». При непереносимости лекарства нужно делать клизму до чистой воды.

Послеоперационный период

В период реабилитации нужно соблюдать несколько правил:

  • gemorroj-sИспользуйте средства с антибактериальным эффектом после каждого испражнения. Рекомендуется подмываться, используя аптечное мыло-антисептик.
  • Соблюдайте постельный режим в течение суток после хирургического вмешательства.
  • Используете слабительные препараты в целях размягчения твердых каловых масс и предотвращения травм заднего прохода.
  • В первые сутки после хирургического вмешательства пейте только чистую воду и чаи. Во вторые можно нежирные бульоны и жидкие йогурты. В третьи – мягкие каши на воде и молоке, отварные овощи.
  • Потребляйте большое количество жидкости.
  • Откажитесь от острых приправ и спиртосодержащих напитков на 6 месяцев.

Возможные осложнения

После хирургического лечения геморроя могут возникнуть такие осложнения:

  • Сильная боль,
  • Кровотечение из анального отверстия,
  • Выделение гноя вследствие воспалительного процесса,
  • Ухудшения функции выделения мочи,
  • Сужение заднего прохода.
  • Непроизвольное выделение газов и стула из-за слабости сфинктера.

—>

  • О проекте
  • Наша редакция
  • Контакты
  • Карта сайта

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий