Добавить в избранное
Все про геморрой Все про лечение геморроя

Операция геморрой в израиле

Содержание

Какие операции помогут вылечить геморрой?

Врачи проводят операцию
Оперативное лечение геморроя помогает решить проблему этого заболевания раз и навсегда, избежать его серьезных осложнений и улучшить качество жизни больного. Применяется такое лечение в любой стадии, кроме начальной, при неэффективности консервативного лечения. В наши дни выполняется довольно большое количество различных операций, в том числе малоинвазивных, при лечении геморроя. Ввиду этого появилась возможность подобрать этот вид лечения индивидуально для каждого, с учетом его особенностей и сопутствующих заболеваний.

Основные виды хирургических вмешательств

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Проводимые на геморрое операции, делят на три группы по цели и технике их выполнения:

  1. Удаление варикозно расширенных геморроидальных вен снаружи внутрь, при этом перевязываются их сосудистые ножки;
  2. Пластические операции, при которых культя геморроидального узла определенным образом погружается в подслизистый слой, поверх него сшивается слизистая оболочка. После такого лечения практически отсутствует сужение прямой кишки, меньше боль и длительность реабилитации. Этот вид лечения геморроя более длителен по времени выполнения самой операции, требует большей квалификации оперирующего проктолога.
  3. Самая травматичная группа операций, при которых производится удаление не только самого геморроя, но и слизистой оболочки анального канала. При этом слизистая подтягивается вниз, подшивается к каналу ануса отдельными швами.

На данный момент основными в мире считаются две операции по лечению геморроя – по Миллигану-Моргану и по Лонго. Подробное их описание с фото мы изложим ниже.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к оперативному лечению

Операции, применяемые для лечения геморроя, делают в таких случаях:

  1. Если после 3-х месячного применения свечей или таблеток заболевание не прошло или имеет тенденции к прогрессированию, при этом после лигирования или склеротерапии эффекта не было.
  2. Геморроидальные узлы выпадают при каждом акте дефекации.
  3. Частые кровотечения из узлов, что приводит к развитию анемии.
  4. Тромбоз геморроидальных узлов.
  5. Сочетание геморроя с другими патологиями прямой кишки:
  • хронической трещиной заднего прохода;
  • полипами в анальном канале;
  • хроническим парапроктитом.

Оперативное вмешательство по Миллигану-Моргану

Такое название носит операция по удалению геморроя, которая может быть выполнена и при наружном, и при внутреннем расположении узлов. Она может применяться и на 3-ей, и на 4-ой стадии процесса, когда расширенные геморроидальные коллекторы значительно увеличены в объеме.

Суть операции состоит в том, что питающая геморроидальный узел сосудистая ножка прошивается, а сам узел удаляется лазером. Для того, чтобы анальный канал впоследствии не сузился, а чувствительность слизистой оболочки не снизилась, кожно-слизистые перемычки, находящиеся в канале, стараются сохранить. В интернете можно просмотреть схематическое фото операции, прочитать о ней отзывы. Длительность такого удаления геморроя – около 40 минут.

Раны, оставшиеся после удаления узла, могут ушиваться или оставаться открытыми. Последним этапом операции становится тампонирование анального канала на несколько дней; для отхождения газов вставляется специальная мягкая трубка. Производится вмешательство под общей или перидуральной анестезией. Видео о данной операции геморроя:

Лечение заболевания вмешательством по Лонго

Эта методика хирургического лечения геморроя имеет два названия-синонима – трансанальная резекция и геморроидопексия. Оба они раскрывают суть данного вмешательства, изобретенного итальянским хирургом Лонго. Об этой операции имеется больше положительных отзывов, чем об геморроидэктомии по Моргану.

В случае проведения данной операции проводится резекция слизистой оболочки прямой кишки по ее окружности, вместе с узлами геморроя, удаляется только определенная часть слизистой. После такой резекции дефект оболочки ушивается титановыми скобками.

В результате этого вмешательства по Лонго удаления узлов геморроя не происходит, в них становится меньше крови, и они уменьшаются в объеме.

Лечение геморроя операцией по Лонго проводится только высококвалифицированным специалистом с помощью специальной техники:

  • расширитель анального канала;
  • циркуляционный «степплер», предназначенный для накладывания скобок по окружности кишки;
  • специальный вдеватель нити.

Благодаря методике Лонго:

  • возможно полное восстановление нормальной структуры анального канала без травмирования его слизистой;
  • не повреждается мышечно-нервный аппарат кишки, то есть после вмешательства не будет наблюдаться неконтролируемой дефекации;
  • после вмешательства по методике Лонго  реабилитационный период меньше;
  • длительность операции – около 15 минут;
  • рецидивы после этой операции наблюдаются крайне редко.

Есть и «минусы»: пока еще, за недавностью изобретения такого вмешательства, отдаленные последствия проследить не удалось. Кроме того, наружные узлы геморроя этим способом не удаляются.

Малоинвазивные методики лечения

Выделяют несколько видов вмешательств, при которых внедрение в полость кишки и ее травматизация минимальны.

Дезартеризация геморроя

Так называется лечение геморроя операцией, при которой перевязываются артерии, несущие кровь к геморроидальному узлу. Притока крови к нему нет, он спадается и вскоре отпадает. Непосредственно на операционном столе в прямую кишку вводится ультразвуковой допплеровский датчик. Он позволяет выявить точную локализацию всех артериальных веточек, питающих узлы геморроя. Они перевязываются нитями, после чего произвдится повторная УЗИ-допплерометрия, показывающая, все ли сосуды были перевязаны.Схематическое фото можно представлено ниже:

Лигирование геморроидальных узлов

После такой операции узлы перестают получать питание, в результате сморщиваются и отпадают сами. Это, исходя из отзывов, не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Такое вмешательство успешно используется для лечения 3-4 стадий геморроя.

Криодеструкция

На ткань узла геморроя воздействуют жидким азотом, после чего он отторгается. Показано это вмешательство только на 1-2 стадиях заболевания.Об этом вмешательстве еще мало отзывов, но фото устройства можно найти:

Криодеструкция геморроя

Склерозирование

Специальной иглой в узел геморроя вводят специальное вещество, после чего он уменьшается в объеме и перестает причинять дискомфорт. Данное вмешательство имеет равное количество положительных и отрицательных отзывов.

Вакуумное лигирование

Геморроидальный узел всасывается вакуумом, при этом на основание его сосудистой ножки накладывается кольцо из специального материала (как на фото). После этого через время узел сам отпадает. Эффективен метод только на начальных стадиях заболевания.

Отзывы об этом вмешательстве, в большинстве своем, негативные: многие отмечают рецидивирование геморроя после такой операции. Видео от специалистов-проктологов можно посмотреть здесь:

Как готовиться к операции

Любая операция – как по Лонго, так и по Моргану, проводятся после определенной подготовки. Сюда входят:

  1. Полное обследование в условиях клиники или стационара: анализы крови, мочи, ЭКГ, другие виды обследования – по показаниям.
  2. За 2 дня до операции переход на диету с низким содержанием клетчатки (исключить бобовые, капусту, черный хлеб и так далее).
  3. Клизма до чистой воды или прием препарата «Фортранс» в расчетной дозировке вечером накануне исследования. Если вы не хотите доверить задачу медицинскому персоналу, но плохо переносите «Фортранс», заранее ознакомьтесь с фото или видео процесса правильной постановки клизмы.
  4. Голод с 18:00 предыдущего дня до момента самого вмешательства.
  5. Применение седативных препаратов (назначает анестезиолог) вечером и утром.

Кому нельзя выполнять операцию

Для вмешательства по Лонго противопоказаний почти нет. Эту операцию можно выполнять больным хроническими патологиями, а также кормящим мамам.

Для операции Миллигана-Моргана можно перечислить такие противопоказания:

  • инфекционный процесс в организме любой локализации;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • онкологическая патология;
  • болезнь Крона;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • ВИЧ-инфекция.

Осложнения

После перенесенного вмешательства могут формироваться такие последствия:

  1. Обильное кровотечение.
  2. Формирование патологических сообщений между влагалищем и прямой кишкой.
  3. Воспаление, нагноение оперированных тканей.
  4. Выраженная боль.
  5. Нарушение мочеиспускания – в первые сутки после операции.
  6. Ослабление анального сфинктера, что заключается в недержании газов, стула;
  7. Сужение анального канала

Послеоперационный период

  1. Первые сутки послеоперационного периода – постельный режим. Можно пить только жидкость кроме соков.
  2. После операции необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, подмываться антибактериальными мылами после каждого посещения туалета.
  3. Во вторые сутки можно питаться нежирными бульонами и йогуртами.
  4. Каши и вареные/тушеные овощи – только с 3-го дня.
  5. Алкоголь и острые блюда исключаются на полгода.
  6. Прием достаточного количества жидкости, а дополнительно – слабительного, чтобы твердый кал не травмировал послеоперационную рану.

Сколько стоит операция по удалению геморроя?

Когда геморрой начинает проявляться, больной старается сделать все, чтобы болевые симптомы исчезли. На ранней стадии, то есть когда появился зуд или трещина, дискомфорт и боль при дефекации, кровавые выделения, важно посетить проктолога. Но, к сожалению, в больницу люди идут в основном с запущенными формами недуга.

К врачу обращаются тогда, когда медикаментозное лечение (назначенное часто не медиком, а самостоятельно) не дало положительных результатов. Проктолог занимается изучением болезни, а после того определением стратегии лечения. В запущенных случаях назначают хирургическое лечение.

операция по удалению геморрояТак, при наружном геморрое узлы удаляют механическим способом, он малоинвазивен, не требует серьезного хирургического вмешательства. Этот метод подходит далеко не всем, страдающим геморроем. Большинству пациентов от геморроя операция всё же требуется. Производится удаление геморроя.

Врачи всегда стараются избежать радикальных мер по удалению узлов. Если у больного есть шанс вылечиться медикаментозно, то применяются консервативные способы лечения. При осложненном геморрое третьей степени, конечно, и речи идти не может о консервативном лечении. На 1-й или 2-й стадии стандартно назначают склеротерапию.

Какое лечение геморроя выбрать?

Современная медицина выделяет два типа оперативного лечения при геморрое: геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексия по Лонго. Эти операции отличаются по методологии и технике выполнения. Операция по Лонго не предусматривает удаление геморроя, удаляется часть прямой кишки. Такая прцедура нарушает кровоснабжение в геморроидальных узлах, в результате они атрофируются  сами. При хирургическом вмешательстве по Миллигану-Моргану надсекаются внутренние и наружные узлы и прошиваются специальным материалом. О том, какую операцию целесообразнее выполнить в каждом конкретном случае, решает лечащий врач.

Больным стоит понимать, что по методике Лонго можно избавиться только от внутреннего геморроя. Пациентам с наружным или комбинированным геморроем на последних стадиях такую операцию не назначают по причине нецелесообразности.

Как подготовиться к оперативному вмешательству

Вне зависимости от выбора хирургического метода к операции пациента готовят заранее в условиях стационара. Подготовка нужна как для самой операции, так и для выбора анестезии. Обе процедуры требуют госпитализации. Геморроидэктомия проводится под внутривенным наркозом, а геморроидопексия иногда под местным. Порой делается перидуральная анестезия. Подготовка не длительна.

Как долго проводится операция?

Длительность хирургических манипуляций – важный критерий. На геморроидэктомию проктологи выделяют приблизительно полчаса, а на операцию по Лонго – вообще минут двадцать. Оба вмешательства переносятся больными относительно хорошо, однако под наблюдением специалистов. После хирургического лечения назначают профилактику для тонизирования кровеносных сосудов и вен.

Сколько придется находиться в стационаре?

После операции по Миллигану-Моргану больной должен находиться в стационаре на протяжении недели. При геморроидопексии пациент остается всего на два-три дня. Те больные, у которых как осложнение появился тромбированный геморрой, готовятся к оперативному вмешательству лишь после купирования воспаления. В период обострения хирургические процедуры противопоказаны.

Важно знать, что цена пребывания в стационаре зачастую не входит в стоимость оперативного лечения. Потому, узнавая о стоимости хирургии геморроидальных узлов в частных клиниках, отдельно получите информацию о том, сколько стоит палата.

Как быстро проходит реабилитация?

Удаление геморроя – в большинстве случаев неопасная операция по удалению геморроя. Но, в отличие от консервативных и малоинвазивных методик лечения недуга, когда человек может вернуться к прежней жизни на следующий же день, здесь важен постельный послеоперационный режим. После геморроидэктомии такой режим может затянуться даже на месяц, а после операции по Лонго – около недели.

Болезненная ли операция?

Конечно, это интересно всем пациентам, назначенным, на геморроидэктомию или геморроидопексию. Врачи-проктологи обещают, что геморроидопексия относительно безболезненная процедура (естественно, сам хирургический процесс выполняется под наркозом).

Операция по Миллигану-Моргану болезненна, так отмечают практически все, кто ее прошел. С одной стороны, это недостаток методики, но с другой – преуменьшить ее эффективность тоже нельзя. Потому после геморроидэктомии больному назначают сильные анальгетики, которые применяют в стационаре. Но вылечить хирургическим путем запущенный геморрой без боли на сегодняшний день пока невозможно. Как вариант, правда, назначают, малоинвазивные процедуры, но в тяжелых случаях течения болезни они недейственны.

Противопоказания

Как огромный плюс операции по Лонго можно выделить то, что противопоказаний к ней почти нет. Переносится процедура больным несложно, даже когда у него присутствуют дополнительные хвори. Таким методом лечат геморрой, приобретенный в процессе родов.

Хирургия по Миллигану-Моргану имеет ряд противопоказаний. Перечислим некоторые из них: острый воспалительный процесс; период беременности и лактации; злокачественные опухоли; любые обострения хронических болезней; ВИЧ-инфекция; болезнь Крона.

Цены на оперативное лечение геморроя

Каждый из описанных нами методов лечения затратный. Но лечение по Миллигану-Моргану относительно дешевле, чем операция по Лонго. Для геморроидопексии необходимо дорогостоящее медицинское оборудование.

Стоимость геморроидопексии приблизительно 36 000 рублей, а геморроидэктомии по Миллигану-Моргану порядка 20 000 рублей.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском получения осложнений. Лечение геморроя оперативным методом не исключение. Порой в качестве осложнений у больной может начаться кровотечение, развиться вагинальные или ректальные свищи, а также воспалительный процесс или инфекционное заражение тканей, которые были поражены в ходе вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Собственно послеоперационный стационар и существует для того, чтобы врачи могли предвидеть и исключить возможные осложнения. Проктолог должен убедиться в том, что у больного нет проблем со здоровьем в течение нескольких дней, проведенных в режиме стационара.

Бывают ситуации, когда операция по удалению геморроя становится единственным способом избавиться от узлов. Тогда используют одну из техник — убирают шишки по Миллигану-Моргану либо выполняют геморроидопексию, или операцию Лонго.

Первый способ подробно описан в соответствующем разделе сайта. А эта страница рассказывает о методе Лонго. Здесь вы узнаете ход операции по удалению геморроя и посмотрите всё это на видео.

Но только одно предупреждение! На видео снята настоящая операция с реальным удалением геморроидальных узлов. Поэтому не рекомендуем смотреть его слишком чувствительным лицам с неустойчивой психикой. Если вы из этого разряда, ограничьтесь изучением фото.

Что собой представляет операция Лонго?

Проведение операции

Эта операция также называется слизисто-подслизистой резекцией, или геморроидопексией. Её предложил итальянский профессор Лонго в 1993 году.

Суть операции заключается не в “отрезании” геморроидальных узлов, а в подтягивании их вверх. Делают это за счёт иссечения участка слизистой выше зубчатой линии. При этом края образовавшейся раны соединяют конец в конец специальными титановыми скрепками.

Из-за подтягивания геморроидальных узлов нарушается их кровоснабжение. Поэтому через какое-то время они запустевают, замещаются соединительной тканью и существенно уменьшаются в размерах.

Лечат геморрой таким путём в условиях стационара под внутривенной или местной анестезией. Удаление слизистой безболезненно, поскольку иссекаемый участок лишён болевых рецепторов. Подготовка больного и собственно анестезия необходимы на начальном этапе операции, когда в анальный канал с большим количеством нервных окончаний вставляют расширитель.

Геморроидопексию можно выполнять при любых размерах геморроидальных узлов. Но чаще её проводят на III стадии процесса. При этом вмешательство практически не имеет противопоказаний. А подготовка такая же, как и при других операциях на кишечнике.

Как делают операцию по методу Лонго?

Процедура проходит в несколько этапов:

  1. На кожу перианальной области на расстоянии 1 см от краёв ануса накладывают зажимы и растягивают их в стороны. Внутрь анального канала вставляют специальный расширитель, фиксируют его к коже четырьмя швами, а концы нитей завязывают узлом. После этого в канал вводят аноскоп с обтуратором.
  2. На слизистую кишки выше зубчатой линии на 4–5 см накладывают кисетный шов. При выполнении стежков аноскоп не поворачивают в расширителе, а вытаскивают и затем снова вставляют. Это делают для того, чтобы слизистая не перекручивалась, и шов получился симметричным.

Обратите внимание! Обязательно проверяют правильность наложения шва и отсутствие зазоров. Поэтому сразу нити не затягивают.

  1. В просвет кишки вставляют специальный прибор — геморроидальный циркулярный степлер. Его головку проводят выше кисетного шва, при этом степлер должен быть в максимально открытом положении.
  2. Кисетный шов затягивают. Нити завязывают узлом, концы выводят наружу через боковые отверстия в степлере и удерживают, предварительно завязав.
  3. Продвинув степлер внутрь, поворачивают его рукоятку по часовой стрелке. При этом он закрывается. Часть слизистой и геморроидальные сосуды пересекаются циркулярным ножом, а концы раны скрепляются.
  4. Степлер вытаскивают и обязательно осматривают удалённый кусочек слизистой, чтобы оценить правильность процедуры. Проводят ревизию линии скрепок. Если ткани кровоточат, дополнительно выполняют стежки из рассасывающейся нити.
  5. После удаления аноскопа в кишку вставляют марлевую полоску, пропитанную мазью, и газоотводную трубку. Всё это оставляют на сутки.

Продолжительность операции по удалению геморроя методом Лонго не превышает 15–20 минут. После этого больной находится в стационаре не более двух–трёх суток. А весь период нетрудоспособности составляет от трёх до семи дней.

Плюсы и минусы операции Лонго

Геморроидопексия имеет несколько положительных моментов:

  • Безболезненный послеоперационный период. По статистике, у 83% больных после подтягивания узлов вообще нет болевых ощущений. На пятые сутки эта цифра составляет уже 97%. По сравнению с методом Лонго оперативное лечение геморроя по Миллигану-Моргану в 100% даёт болевой синдром в течение длительного времени.
  • Быстрота выполнения (на весь процесс уходит в среднем 15–20 минут), отсутствие послеоперационной раны и короткий период нетрудоспособности.
  • Восстановление нормальной анатомической структуры анального канала за счёт подтягивания узлов.

Однако у этой операции геморроя есть и недостатки:

  • Невозможность удалять таким путём наружные узлы.
  • Отсутствие точных данных об отдалённых последствиях операции.
  • Относительная дороговизна процедуры.

Сколько стоит операция по методу Лонго?

Цена вопроса

Стоимость такой техники в специализированных клиниках составляет порядка 36000 рублей. Цена операции по удалению геморроя методом Миллигана-Моргана в два раза меньше, но и минусов у этого способа гораздо больше.

От чего зависит цена манипуляции? В любом медицинском центре, который проводит хирургическое лечение геморроя, цена включает в себя стоимость набора инструментов и «стоимость» квалификации хирурга.

Для операции Миллигана-Моргана требуется стандартный хирургический инструмент, поэтому и цена её меньше. Если говорить о второй операции геморроя, то её стоимость выше из-за комплекта специального оборудования. Для техники Лонго нужны анальный расширитель, аноскоп и степлер, которые стоят немалых денег.

Если же оценить положительные и отрицательные моменты обеих техник и взвесить все за и против, выгоднее окажется метод Лонго.

Осложнения после операции Лонго

Осложнения после оперирования геморроидальных узлов таким методом развиваются очень редко:

  1. Внутрибрюшное кровотечение. Возникает при недостаточном гемостазе в ходе операции или из-за расхождения краёв слизистой.
  2. Ректовагинальный свищ, или ход из прямой кишки во влагалище. Это осложнение связано с «оседанием» инфекции в области скреплённых концов слизистой. В итоге ткани воспаляются и в последующем «расплавляются» с образованием свищевого хода.
  3. Ректоперитонеальный сепсис. Это опасное для жизни состояние развивается при попадании инфекции из кишки на брюшину, а затем в кровь.
  4. Тромбоз нижней полой вены. Подобное осложнение нередко требует нефрэктомии, то есть удаления почки.

Вы можете ознакомиться с хирургическими техниками на фото, где наглядно отражены все этапы “подтягивания” геморроидальных узлов.

Также в специальном разделе сайта можно пообщаться с врачами-проктологами и задать им любые вопросы. Специалисты подскажут, нужна ли вам операция по удалению геморроя, или вы можете избавиться от узлов другими методами.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий