Добавить в избранное
Все про геморрой Все про лечение геморроя

Местная анестезия при геморрое

Хирургическое лечение геморроя: отзывы об операции Лонго

Заболевания прямой кишки – тема деликатная, но актуальная. В нашей стране каждый десятый человек трудоспособного возраста страдает от геморроя. Поэтому внедрению новейших методов избавления от этого заболевания уделяется так много внимания. В проктологии давно и успешно применяются малоинвазивные вмешательства – электрокоагуляция, латексное лигирование, радиохирургическое лечение. Эти методы находят наибольшее применение у пожилых пациентов, беременных женщин и других лиц, которых нельзя оперировать в силу особенностей организма. Людям молодого и среднего возраста, ведущим активный образ жизни, врачи часто рекомендуют высокотехнологичные виды хирургической помощи, среди которых самой эффективной во всем мире считается операция Лонго при геморрое.
Операция Лонго

Описание метода

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Золотым стандартом лечения осложненного геморроя всегда являлась традиционная геморроидэктомия (иссечение расширенных геморроидальных узлов). В настоящее время хирурги используют разные модификации этой операции:

  • геморроидэктомия по Миллигану и Моргану – открытым, закрытым или подслизистым способом;
  • геморроидопексия или слизисто-подслизистая резекция узлов по методу Лонго.

Последний способ был предложен в начале 90-х годов прошлого столетия итальянским врачом Антонио Лонго. Через несколько лет он стал успешно применяться в разных клиниках нашей страны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суть метода заключается в том, что увеличенные внутренние геморройные шишки не вырезаются, а после кругового иссечения части слизистой оболочки выше узлов они подтягиваются кверху и фиксируются в физиологическом положении. Одновременно узлы лишаются кровоснабжения, поэтому уже через несколько дней после операции высыхают и постепенно замещаются рубцовыми волокнами.

Иссечение тканей проходит выше аноректальной линии, где нет чувствительных нервных окончаний, поэтому операция по методу Лонго является практически безболезненной для пациентов, анестезия необходима только перед введением расширительного тубуса в анальный канал.

Во время хирургического вмешательства используются следующие одноразовые инструменты:

  • аноскоп – полый пластмассовый тубус с ручкой, при введении в прямую кишку он расширяет ее просвет и обеспечивает оперативный доступ;
  • специальный аппарат для сегментарной резекции слизистой оболочки;
  • тканевый степлер – для сшивания краев раны с помощью титановых скрепок.

Противопоказаниями для выполнения этого вмешательства является наличие злокачественного новообразования, патология системы крови и острые воспалительные процессы в кишечнике. Перед операцией больному делают очистительную клизму накануне вечером, затем утром. Процедура проводится натощак, за несколько дней до операции больной должен питаться только легкой пищей для предотвращения запоров.

Плюсы и минусы

Практикующие врачи признают, что операция Лонго при геморрое впечатляет своими отдаленными результатами. О надежности и эффективности этой процедуры говорит тот факт, что у больных, перенесших операцию, крайне редко наблюдаются рецидивы заболевания, поэтому она выгодно отличается от классического метода. В чем преимущества:

Операция Лонго

  • формирование нормальных анатомических пропорций анального канала без повреждения слизистой прямой кишки;
  • существенное сокращение времени хирургического вмешательства – операция длится около15 минут против 40-50 минут при обычной геморроидэктомии;
  • устранение главных причин возникновения геморроя – проводится дезартеризация расширенных узлов, которые в последующем регрессируют;
  • применение только местного обезболивания;
  • отсутствие необходимости в длительной госпитализации – пациент наблюдается после операции всего 1-3 дня;
  • сокращение времени реабилитационного периода – освобождение от работы дается на 3-5 дней, после его человек может вернуться к привычному для него ритму жизни;
  • минимальный процент осложнений в послеоперационном периоде – очень редко может случиться повышенная кровоточивость и появление гнойничков;
  • отсутствие серьезных эстетических дефектов в месте проведения операции.

Однако у метода есть и недостатки:

  • невозможность использования при наружном типе геморроя;
  • высокая стоимость подходит не каждому пациенту – для операции нужен индивидуальный одноразовый набор инструментов.

Операция Лонго

Рекомендации

Геморроидопексия по Лонго действительно избавит пациента от неприятного заболевания надолго или даже навсегда в том случае, если человек будет строго выполнять все врачебные рекомендации в послеоперационном периоде. Это значит:

  • исключается серьезная физическая нагрузка – поднятие чрезмерных тяжестей, силовые виды спорта;
  • общая двигательная активность должна быть повышена для предотвращения застоя крови в венах малого таза – рекомендуется утренняя зарядка, пешие прогулки, пробежки трусцой, плавание;
  • обязательными являются ежедневные гигиенические процедуры – душ, подмывания прохладной водой после дефекации;
  • коррекция диеты и правильное питание – исключение алкоголя, острой, жирной и жареной пищи;
  • соблюдение питьевого режима до 2 литров в день;
  • предотвращение запоров и травматического повреждения слизистой прямой кишки твердым калом – при необходимости назначаются масляные микроклизмы перед дефекацией, безопасные слабительные средства.

Сегодня многие больные предпочитают именно этот вид хирургического вмешательства, опираясь на мнения специалистов и отзывы пациентов.

Большинство людей считают операцию Лонго настоящим спасением после долгих лет лечения свечами и народными средствами, а также после неудачных попыток избавления от геморроя малоинвазивными способами.

В данном видео специалист делится своим мнением относительно операции по методу Лонго:

Операция Лонго при геморрое: суть метода и техника проведения, плюсы и минусы, цена на процедуру

Несвоевременность обращения к врачу, несоблюдение рекомендаций во время лечения, неверная терапия — все это может привести к прогрессированию геморроя и его переходу в хроническую форму.

В таких случаях консервативное лечение и иные неивазивные методы – неэффективны, и требуется радикальное решение проблемы.

Если позволяет состояние пациента используются малоинвазивные способы воздействия, в иных случаях — хирургическое удаление таким методом как например, операция Лонго при геморрое. Непродолжительность процедуры и относительная безболезненность ставят ее в число самых действенных на сегодняшний день.

Что представляет собой операция Лонго, каковы особенности подготовки к ней и послеоперационного периода?

Суть операции

До недавнего времени единственным действенным методом удаления геморроидальных узлов являлось иссечение части прямой кишки, на которой находились патологические образования. Послеоперационный период в таком случае занимал продолжительное время, а любое отклонение от рекомендованного режима, становилось причиной развития осложнений.

Хирург в операционной

Работая над усовершенствованием методики удаления геморроидальных узлов, итальянский колопроктолог профессор медицинских наук Антионио Лонго, предложил новый способ осуществления процедуры.

Метод называется слизисто-подслизистая резекция или геморроидопексия, в дальнейшем методика получила название «операция Лонго», в честь ее создателя.

Способ воздействия заключается в циркулярном удалении слизистого слоя прямой кишки, находящегося выше места локализации патологических венозных образований, после чего получившаяся рана сшивается специальными титановыми скобами.

Результатом операции становится подтягивание геморроидальных узлов глубже в прямую кишку, их отсечение от кровяных сосудов. Такие манипуляции приводит к слипанию патологических шишек и их исчезновению, с последующим образованием рубца на месте их локализации.

Отсутствие болевых ощущений при непосредственном иссечении тканей обуславливается нахождением оперируемой области в районе, где отсутствуют нервные окончания.

Проведение операции Лонго

Показания и противопоказания

В число состояний, при которых назначается геморроидопексия, входят:

  • начальные стадии геморроя (1 и 2), при которых величина узлов становится источником серьезного дискомфорта и интенсивных болей;
  • 3 и 4 стадия течения внутреннего геморроя;
  • циркулярное выпадение воспаленных шишек;
  • сочетание геморроя с пролапсом прямой кишки;
  • сочетание геморроя с выпячиванием ректальной кишки во влагалище.

В этих ситуациях слизисто-подслизистая резекция геморроидальных узлов наиболее эффективное решение.

Список противопоказания к применению такой методики:

  • заболевания крови (например, ее низкая свертываемость);
  • онкологические заболевания тканей толстого кишечника;
  • воспалительные процессы в нижней части кишечника, имеющие инфекционную природу.

Эти состояния единственное препятствие к проведению резекции геморроидальных узлов по методу Лонго.

Такой способ лечения назначается беременным и кормящим женщинам, это говорит о безопасности методики.

Набор инструментов для проведения геморроидопексии по методу Лонго

Подготовка

Любому операционному вмешательству предшествует ряд диагностических процедур. И метод Лонго при геморрое не исключение.

В число исследований входят:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
  • изучение внутренней части прямой кишки методом пальпации.

При соответствии всех результатов норме и отсутствии противопоказаний назначается дата операции.

За два дня до назначенного срока необходимо приступить к подготовке кишечника к процедуре.

Одной из составляющих подготовки является диета. Ее основной принцип — исключение продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки и способствующих газообразованию.

Но нужно увеличить потребление пищи, которая легко усваивается.

К таким продуктам относятся:

  • кисломолочная продукция;
  • супы из овощей;
  • мясо, рыба и птица нежирных сортов.

Непосредственно перед процедурой, за 2-3 часа, необходимо использование очистительной клизмы, которую в случае необходимости повторяют.

После очищения кишечника осуществляется тщательная гигиеническая обработка области анального отверстия и промежности.

Хирургический инструмент для проведения операции Лонго

Техника проведения

Горец почечуйный: польза и способы применения, ограничения
  • Как вправить геморроидальный узел самостоятельно дома?
  • Мазь папавериновая: действие и применение, аналоги, цена
  • Троксевазин при беременности: действие и способ применения
  • Лечение геморроя чистотелом: действие, рецепты и применение
  • Оперативное вмешательство проходит в несколько этапов:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Осуществляется обезболивание заднего прохода (его внутренней части, называемой перианальной областью). Используется местная анестезия.
    2. На кожу этой области накладываются зажимы, задача которых растянуть края ануса в стороны, обеспечив таким образом пространство для дальнейших манипуляций.
    3. Следом в задний проход вставляется расширитель. Он фиксируется четырьмя швами. Концы их нитей специально затягиваются узлом.
    4. Введение в расширенный анальный канал аноскопа, снабженного обтуратором.
    5. С помощью аноскопа накладывается кисетный шов, место локализации которого находится на 5см выше зубчатой линии. Для получения ровного и симметричного шва, прибор не поворачивают в расширителе, а вытаскивают, поворачивают и снова вставляют. После наложение циркулярного шва, проводящий операцию, специалист не затягивает нити. Перед началом следующей стадии он контролирует насколько точно наложены швы и не присутствуют ли зазоры между стежками.
    6. Аноскоп вынимается и вставляется специальный циркулярный медицинский степлер. На этом этапе он должен быть максимально открытым.
    7. Затягиваются нити, образующие кисетный шов, а их концы протягиваются в специальные боковые отверстия устройства.
    8. Степлер двигают внутрь кишки, одновременно поворачивая его ручку в направлении движения часовой стрелки. Во время этого действия устройство закрывается, срезая часть слизистой вместе с патологическими венозными образованиями. После полного закрытия края раны скрепляются титановыми скобами, что предусмотрено конструкцией циркулярного степлера.
    9. Степлер вынимается из просвета прямой кишки. Вместе с ним удаляются и ткани, подвергшиеся резекции. После этого с помощью аноскопа проверяется качество удаления узлов и наложение скоб. При наличии кровотечения из ран, производится дополнительное крепление их краев швами. Для этого используется специальная нить, имеющая свойство самостоятельно рассасываться через несколько дней.
    10. Последним шагом становится вставка в задний проход тампона (чаще марлевого), пропитанного заживляющими, бактерицидными и противовоспалительными препаратами, и специальной газоотводной трубки, которая удаляется спустя сутки после процедуры.

    Длительность операции не превышает 20 минут, а в среднем длится около 15.

    Проведение операции

    Послеоперационный период

    Если трубка, предназначенная для отвода газов, удаляется спустя 24 часа после операции, тампон подлежит только замене. В большинстве случаев его использование ограничено временем, проведенным пациентом в стационаре, что примерно составляет 3 дня.

    Оставшееся время реабилитационного периода рекомендуется использовать ректальные суппозитории, обладающие антибактериальным, противовоспалительным свойствами. Назначают препараты, способствующие улучшению состояния сосудистых стенок, как местные, так и пероральные.

    Обязательно соблюдение в это время специального образа питания. Необходимо исключить из рациона кондитерские изделия и иные сладости, жареную пищу, мясо, рыбу и птицу жирных сортов, напитки с газом и алкогольную продукцию.

    Основу меню должны составлять такие продукты:

    • овощные супы;
    • каши из круп;
    • свежие овощи и фрукты;
    • различные виды мяса нежирных сортов;
    • белый хлеб.

    Подготовка пациента к операции

    Во избежание запоров следует с особой тщательностью следить за водным балансом, количество употребляемой жидкости должно быть не мене 1,5 литров в сутки.

    Если, несмотря на все принятые меры, развился запор, целесообразным будет использование слабительных.

    Наиболее рекомендуемыми препаратами являются:

    • Дюфалак;
    • Нормазе;
    • Глицириновые свечи;
    • Лактулоза.

    Чаще всего период реабилитации длится не более 7 дней. После этого пациент готов вернуться к привычной жизни, в том числе и работе.

    Нормазе

    Возможные осложнения

    При несоблюдении рекомендаций лечащего врача во время реабилитации или неквалифицированном проведении процедуры геморроидопексии возможно развитие осложнений.

    В число таких состояний входят:

    1. Кровотечение из заднего прохода. Появление кровотечения обуславливается расхождением краев шва. Такой тип осложнения может появится, как непосредственно после операции, так и в конце реабилитационного периода.
    2. Появление свищей. В большинстве случаев обуславливается попаданием в послеоперационную рану патогенных микроорганизмов с каловых масс.
    3. Сепсис. Причина сепсиса также заключается в патогенных бактериях, однако в этом случае они попадают в брюшную полость, что способствует их распространению по организму.
    4. Тромбоз или тромбофлебит венозных сосудов малого таза. Воспаление стенок венозных сосудов и образование тромбов в них (тромбофлебит и тромбоз) также имеют инфекционную природу. При развитии такого осложнения в нижней полой вене, опасности подвергается уже почка, которую при прогрессировании заболевания в некоторых случаях приходится удалять.

    Появление осложнений редкое явление, которое чаще всего возникает из-за халатного отношения пациента к рекомендациям специалистов.

    Пациент после операции

    Преимущества и недостатки

    К плюсам такого способа лечения геморроя относятся:

    • эффективность;
    • непродолжительность операционного воздействия;
    • отсутствие кровопотери;
    • короткий период пребывания в стационаре после операции;
    • использование местной анестезии;
    • практически полное отсутствие болевого синдрома во время проведения процедуры;
    • использование одноразовых инструментов;
    • отсутствие неприятных ощущений, в том числе и болей, во время реабилитации;
    • низкая вероятность развития осложнений.

    Минусы при проведении операции Лонго:

    • лечение геморроя с исключительно внутренней локализацией узлов;
    • высокая стоимость используемого одноразового инструмента;
    • отсутствие данных о состоянии пациентов через 3-4 десятка лет, вследствие недавнего появления методики.

    Учитывая стоимость оборудования для проведения оперативного вмешательства, такой метод лечения доступен на сегодняшний день только в частных медицинских учреждениях.

    Цена на процедуру зависит не только от производителя оборудования, но и от квалификации специалиста, проводящего операцию.

    В среднем удаление геморроидальных узлов методом Лонго составляет около 65 тысяч рублей.

    Лонго ( PPH03)

     

    Итог

    Когда традиционная терапия бессильна в лечении геморроя, нужно использовать иные методики избавления от недуга. И наиболее эффективным способом в данном случае является геморроидопексия или удаление геморроя методом Лонго.

    Гарантированный результат, отсутствие болевых ощущений и короткий период восстановления — это далеко не весь список преимуществ такой методики.

    Однако есть и недостатки. И главный из них это невозможность удаления наружных узлов, что очень часто бывает на 3 и 4 стадии течения геморроя.

    В остальном, это перспективный метод хирургического лечения в настоящее время.

    Хирург в операционной

    Самые эффективные обезболивающие таблетки от геморроя

    —>

    Такое заболевание, как геморрой может вызывать довольно сильные болевые ощущения, по сути, эта болезнь мешает жить ее обладателю. И первое, что интересует пациента, как избавиться от боли при геморрое?

    На первый взгляд данное заболевание возникает ниоткуда, а в зону риска входят люди с сидячей работой; люди по роду деятельности поднимающие тяжести или спортсмены тяжелоатлеты, беременные женщины, люди, страдающие затянувшимися запорами. Чаще всего от геморроя страдают взрослые и пожилые граждане. Т. е. абсолютно каждый человек имеет большой шанс познакомиться с этим коварным заболеванием. И к доктору с такой деликатной проблемой обращаться не хочется, геморрой постепенно развивается и в результате начинает доставлять слишком большие неприятности и почти нестерпимую боль, особенно во время похода в туалет.

    Как обезболить геморрой?

    Сегодня лечить геморрой любой формы и любой сложности можно при помощи таблеток, не редко используются для данной цели и препараты в форме мазей, кремов и свечей. Если начать беспокоиться о проблеме в самом начале ее появления, то большинство предлагаемых таблеток от геморроя отлично с этим справятся.

    какое обезболивающее для геморроя в таблетках

    Обезболивающие препараты, в большинстве своем, имеют состав из натуральных компонентов, что позволяет их применение женщинам в период беременности и уже после рождения малыша, когда он принимает материнское молоко. Периоды обострения геморроя, конечно, не проходят без обезболивающих препаратов. Какие таблетки от геморроя (список) лучше всего помогают убрать боль?

    «Детралекс»

    Пожалуй, это самые популярные таблетки от геморроя. Их принимают внутрь, а ожидаемое облегчение приходит уже в течение часа после приема препарата. Активные компоненты лекарства действуют непосредственно на устранение боли. Кроме того, таблетки «Детралекс» можно принимать для повышения тонуса вен, благодаря чему кровавые выделения из ануса прекращаются. Кровь уже не застаивается в области малого таза, а капиллярная проницаемость значительно улучшается. Практически все неприятные ощущения, сопутствующие геморрою, исчезают после первых применений препарата.

    —>

    «Хемороидин»

    От геморроя таблетки можно применять не только как обезболивающее средство, но и как препарат с отличными лечебными свойствами. Благодаря травяным экстрактам в составе препарата, капиллярные и сосудистые стенки значительно укрепляются. Эти таблетки эффективны при кровавых выделениях из заднего прохода и при значительных воспалительных процессах области ануса. Препарат мгновенно убирает болевой синдром, проявляющий во время дефекации, проходят зуд и жжение. Кроме того, таблетки очень эффективны при неправильной работе пищеварения. Пить лекарство следует не меньше трех недель, однако возможно увеличение курса до полугода, тогда о геморрое можно будет забыть.

    «Флебодиа»

    таблетки от боли при геморрое

    Это довольно сильный препарат, в состав которого входят венотонизирующие вещества. Основное направление – уменьшение застойных явлений крови в венах малого таза и увеличение тонуса сосудов. Кроме того, таблетки эффективны при воспалительных процессах прямой кишки и отлично убирают боли. Действие препарата наблюдается уже через пять часов после приема.

    Следует отметить еще одну особенность лекарства – побочные действия проявляются крайне редко и не требуют отмены приема или специального лечения. Отменяется препарат только в случаях индивидуальной непереносимости его компонентов.

    «Литовит Б»

    Эти таблетки состоят из отрубей, цеолита и кровохлебки. Основное направление препарата – избавить больного от кровотечений из заднего прохода. Однако лекарство способно убирать и другие свойственные геморрою симптомы – боль при дефекации, жжение, зуд и дискомфорт. Также препарат положительно действует на иммунитет человека и укрепляет стенки капилляров.

    —>

    «Пайлекс»

    Это таблетки комбинированного действия, которые убирают воспаление прямой кишки и болевой симптом, останавливают кровавые выделения, отлично обеззараживают больную область. «Пайлекс», благодаря растительным компонентам в своем составе, хорошо воздействует на стенки сосудов и убирает отечность. Уже после нескольких применений наступает облегчение и кажется, что болезнь отступила. Препарат безвреден, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. Его можно принимать беременным женщинам, но прежде следует проконсультироваться с доктором.

    «Асклезан А»

    Данные капсулы можно принимать, как биологическую добавку. Препарат нормализует кровообращение и улучшает венозный тонус. Основной компонент – экстракт лесного ореха. Лекарство абсолютно безвредно, что позволяет принимать его долгое время. «Асклезан А» можно применять, как лечебный препарат при геморрое, а также и для профилактики заболевания.

    «Пенталгин»

    от боли при геморрое таблетки

    Это комбинированный анальгетик, с пятью активными составляющими. Препарат отлично снимает боли, успокаивает, держится такой эффект не менее пяти часов. Длительное применение препарата может вызывать побочные действия – головокружение, сонливость, снижение психомоторной реакции. Пить лекарство при геморрое следует от сильных болей во время дефекации.

    «Ибуклин»

    Это противовоспалительный препарат, нейтрализует болевой синдром, понижает температуру тела, активно воздействует на очаг воспаления.

    «Найз»

    Основное направление препарата – анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное. При геморрое возможно применение данных таблеток, как эффективного средства против боли.

    Наркотическое обезболивание не применяется даже при самых запущенных вариантах геморроя. Наркотические вещества заставляют мышцы сфинктера сильно напрягаться, что затрудняет прохождение каловых масс во время дефекации, лишь обостряя заболевание.

    Какое лекарство следует принимать в тех или иных ситуациях, решать должен только специалист, в зависимости от симптоматики заболевания, его прогрессирования и с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий