Добавить в избранное
Все про геморрой Все про лечение геморроя

Геморрой уже 10 лет

Геморрой у детей — причины и лечение

  • Причины заболевания у детей
  • Симптомы геморроя у детей
  • Острый детский геморрой подразделяется на три стадии
  • Лечение детского геморроя
  • Применение ректальных свечей и мазей
  • Применение народных средств
  • Профилактика геморроя у детей

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Геморрой у детейГеморрой у детей может возникать по различным причинам, которые свойственны для детского организма. Все существующие теории, сводятся к одному: развитие болезни связано с патологическими изменениями венозной системы.

Группу риска составляют дети с частыми аллергическими реакциями, проблемами ЦНС, генетической предрасположенностью и врожденной патологией геморроидальных вен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины заболевания у детей

Если врач диагностирует геморрой у детей, причины никак не могут быть связаны с поднятием тяжестей, беременностью, родами, алкоголизмом и т. д. Тем не менее, существует целый ряд общих причин, которые имеют место и у взрослой части населения:

  • Запоры. Это главный фактор, вызывающий задержку стула детей всех возрастов. Геморрой у грудного ребенка вызывают запоры, связанные с нарушением микрофлоры кишечника. А дети дошкольного и школьного возраста любят полакомиться вредной пищей в виде чипсов, сухариков, пьют газированную воду в большом количестве, особенно в летний период, перекусывают бутербродами…Жесткая пища, лишенная витаминов и других полезных веществ, плохо переваривается в желудочно-кишечном тракте и превращается в уплотненные каловые массы, которые во время испражнения травмируют слизистую оболочку толстой кишки. Кроме того, во время натуживания, усиливается приток крови к органам малого таза, что является прекрасной средой для развития геморроя.
  • Длительное сидение на горшке. Бывают случаи, когда геморрой у маленьких детей появляется тогда, когда они долго сидят на горшке. Такую ситуацию могут создавать запоры или психологическая обстановка. Например, некоторые воспитатели, в целях создания общего режима для детей, высаживают их одновременно на горшок, а не тогда, когда ребенок в этом нуждается. Безрезультативное натуживание ведет к перенаполнению геморроидальных вен и сосудов, а это, как известно, прямой путь для возникновения геморроя.
  • Частый длительный плач. Если дети часто плачут и этот процесс у них длится очень долго, происходит повышение внутрибрюшного давления, который ведет к перенаполнению, а затем застою крови в тазовых венах.
  • Врожденная патология. Это редкая причина, но она все же случается. Расширение геморроидальных вен заметно у малыша с первых дней его жизни. Когда грудничок натуживается или плачет, геморроидальные узлы выпячиваются в ректальной области.
  • Взрослые причины. Сейчас редко можно увидеть детей на улице, которые играют в подвижные игры, большую времени они проводят за компьютером. Длительные сидения за партой в школе, затем за компьютерным столом в домашней обстановке, приводят не только к нарушению осанки, но и являются самой популярной причиной возникновения геморроя. Это связано с тем, что снижена физическая активность детей, в результате которой развиваются застойные явления в нижнем отделе организма.
  • Пристрастие к алкогольным напиткам. Как ни скверно это признавать, но факт, остается фактом: стремясь быстрее повзрослеть, некоторые старшеклассники выбирают неверный путь — употребление алкогольных напитков. Алкоголь, в сочетании с малоподвижным образом жизни, усиливает приток крови к органам малого таза, в результате чего, постепенно развивается геморрой.

Симптомы геморроя у детей

Когда появляется геморрой у детей, симптомы в основном становятся очень схожими с взрослыми. Когда ребенок уже умеет разговаривать, он в состоянии объяснить взрослым, что у него появились зуд и болезненные ощущения во время испражнения. Это могут быть первые признаки геморроя у детей, которые уже требуют принятия серьезных мер со стороны родителей.

У детей, как и у взрослых, геморрой может быть как внутренний, так и внешний. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы болезнь перешла в другую, более осложненную стадию. Но, зачастую, геморрой внутренний, у детейпротекает бессимптомно и может быть случайно обнаружен врачом во время тщательного осмотра.

Такие признаки, как кровотечение до и после дефекации или опухшие точки в области ануса, повышение температуры тела, характеризуют наружный геморрой у детей. Так начинается воспалительный процесс геморроидальных узлов, который часто переходит в острую фазу.

Острый детский геморрой подразделяется на три стадии

  1. Геморроидальные узлы немного увеличены, присутствует незначительная боль.
  2. Геморроидальные узы еще больше увеличиваются в размерах, появляется выраженная отечность вокруг анальной области.
  3. Происходит выпадение геморроидальных узлов, отечность распространяется по всему анальному проходу, боль становится очень сильной.

Затромбированные геморроидальные узлы создают невыносимый дискомфорт для детей, сопровождающейся острой, жгучей болью. Дети постарше объясняют свое состояние взрослым, а груднички постоянно плачут. Но бывают случаи, когда диагноз геморроя не подтверждается врачом. Уплотнения в области заднего прохода или другие признаки могут быть развитием другого заболевания: киста, патология прямой кишки и т. д.

Лечение детского геморроя

Если появились опасения на геморрой у детей, лечение не должно быть самопроизвольным. Любой диагноз, особенно в детском возрасте, должен быть диагностирован и подтвержден врачом. С геморроем очень часто можно спутать выпадение прямой кишки или другие заболевания.

При возникновении такой проблемы, у родителей не только появляется шок, но и сразу напрашивается вопрос о том, как лечить геморрой у детей. Геморрой, хоть и опасное заболевание, но вполне излечимо. Лечение должен назначать только лечащий врач. У маленьких детей метод лечения один — консервативный, с применением лекарственных и народных средств.

Применение ректальных свечей и мазей

Чаще всего, официальная медицина применяет ректальные свечи и мази, которые продаются в аптеке для взрослых, но применять их следует в уменьшенной дозировке согласно инструкции.

Однако следует иметь в виду, что не все свечи от геморроя, для детей можно использовать. Перед приобретением лекарства, обязательно прочитайте «Противопоказания», которые пропечатаны в инструкции. Ректальные свечи разделяются на несколько категорий:

  1. Без возрастных ограничений: «Гинкор прокто», «Ультра», «Гепатромбин Г».
  2. Не рекомендуется детям до 3-х лет: «Проктоседил».
  3. Показано к применению с 3-х лет: «Мил–Пар».
  4. Для заживления трещин и микротрещин: облепиховые свечи (без возрастного ограничения).

Если медицинский специалист рекомендовал мазь от геморроя, для детей следует придерживаться тех же рекомендаций, что и со свечами.

Чтобы улучшить кровообращение и убрать венозный застой в геморроидальных узлах, врач, в качестве вспомогательного лечения, может назначить специальный массаж, если нет следующих противопоказаний:

  • активная форма туберкулеза;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • острые воспалительные процессы внутренних органов;
  • новообразования любой категории.

Хирургическое иссечение геморроидальных узлов у детей проводится крайне редко. Это еще раз подчеркивает тот факт, что в детском возрасте положительных результатов в лечении геморроя можно добиться одним лишь консервативным методом.

Применение народных средств

Самый простой способ снять зуд и покраснение в области заднего прохода у ребенка — нанесением детского крема на проблемную часть. Детский крем уже давно стал настолько популярным в народе, что его по праву считают народным средством. Хороший эффект дают ванночки с отварами лекарственных трав: ромашки, череды, чистотела и т. д.

Для микро-клизм используют масло облепихи. Мазь Вишневского, в виде компрессов применяют при наружных узлах. Не следует забывать о том, в детском возрасте имеются свои, специфические причины возникновения геморроя, поэтому лечение должно проводиться средствами, только с назначения врача.

Профилактика геморроя у детей

Какими бы уникальными современными методами лечения не обладала современная медицина, и какими бы эффективными средствами вы не лечили своего малыша, полностью болезнь можно излечить только правильным питанием, и изменением образа жизни ребенка. Надо иметь в виду, что как только поставлен диагноз болезни, все меры лечения должны быть посильны для малыша и соответствовать его уровню развития.

  • На первом месте должно стоять устранение запоров, путем нормализации стула. Для этого надо полностью изменить рацион питания и ввести следующие продукты: сырые фрукты и овощи, хлеб из грубого помола, кисломолочные продукты, творог, орехи и т. д. Благодаря пищевым волокнам и полезным микроорганизмам, содержащихся в них, пища будет хорошо перевариваться, и стимулировать работу кишечника, каловые массы будут беспрепятственно продвигаться по прямой кишке к выходу.
  • Ребенок должен кушать часто, но небольшими порциями. Не следует его кормить также жареной, копченой и очень соленой пищей.
  • Вес ребенка должен соответствовать его возрасту. Дети, с избыточным весом, всегда стоят в группе риска заболеваемости геморроем.
  • Нельзя ограничивать ребенка в питье воды на протяжении дня. Он должен выпивать ее достаточное количество. Для каждого возраста есть свои показатели. В среднем, около 1 л. в день.
  • Когда ребенок может уже самостоятельно за собой ухаживать, приучите его делать гигиенические процедуры водой в области ануса, после каждого процесса дефекации. Такие приемы способствуют повышению тонуса вен и сосудов прямой кишки, улучшают кровообращение, уменьшают отечность геморроидальных узлов.
  • Исключите, также, из обихода туалетную бумагу, заменив ее на влажные, гигиенические салфетки.
  • Время провождения за компьютером или телевизором должно быть строго ограничено. Ребенок должен больше времени заниматься активными играми во дворе или посещать спортивные секции.

Помните, что, только соблюдая вышеприведенные правила и рекомендации к лечению врача, можно избежать рецидива болезни геморрой у ребенка. Предлагаем также посмотреть видеоролик с участием доктора Комаровского, где он рассказывает о детских запорах в разном возрасте.

Применение мази Троксевазин при геморрое

Лечить геморрой нужно комплексными препаратами, способными снять сразу несколько симптомов. Популярное средство, активно использующееся при консервативной терапии геморроя – Троксевазин.

Выпускается в нескольких формах, обладает выраженным ветононизирующим, обезболивающим, противоотечным эффектом.

  • Состав и форма выпуска
  • Принцип действия
  • Как применять?
  • Особые указания
  • Противопоказания
  • Аналоги и сравнение: что лучше?
  • Отзывы

Состав и форма выпуска

Есть в виде таблеток (капсул) и геля (мази).

Троксевазин мазь и капсулыОсновное действующее вещество – троксерутин из группы флавоноидов.

В сухом виде производное рутина имеет вид бледно-желтого порошка, хорошо растворяющегося в воде и в других жидкостях.

Препарат нетоксичен, имеет низкий уровень опасности и полностью выводится из организма вместе с мочой, не накапливаясь в почках или печени.

Таблетки Троксевазин расфасовываются в пластиковые блистеры и вкладываются в картонные коробки, снабженные подробной инструкцией.

Гель упаковывается в металлические тубы с плотно завинчивающимися крышками.

Цена препарата составляет от 197 до 650 руб. в зависимости от места продажи, формы и фасовки.

к содержанию ↑

Принцип действия

ТроксевазинТроксевазин при геморрое ингибирует производные гиалуроновой кислоты, укрепляя стенки сосудов, предотвращая ломкость капилляров и уменьшая внешние и внутренние кровотечения.

Троксерутин повышает эластичность кожи и слизистых, залечивает мелкие повреждения. Средство обладает легким анестезирующим эффектом, снимает жжение и зуд, успокаивает и регенерирует.

Лечение геморроя Троксевазином лучше начинать в начальной стадии болезни. В этот период вены еще не деформированы, своевременное укрепление поможет предотвратить образование узлов и существенно улучшит состояние больного.

к содержанию ↑

Как применять?

аскорбиновая кислотаИнструкция по применению Троксевазина при геморрое прилагается к каждой упаковке.

Стандартная схема рекомендует двухнедельный курс лечения, по показаниям врача он может быть продлен.

При внутреннем геморрое предпочтительно использование капсул. Принимать таблетки Троксевазин нужно по 1 штуке 2 раза в день, курс назначается врачом.

Усилить действие препарата поможет аскорбиновая кислота в таблетках или порошках. Таблетки запиваются большим количеством чистой негазированной воды. Пить Троксевазин лучше перед едой.

компрессы при гемарроеПри кровоточащем геморрое рекомендуется дополнить прием таблеток лечебными компрессами:

  • Троксевазин мазь наносится на плотную хлопчатобумажную ткань и прикладывается к анальному отверстию.
  • Небольшое количество геля можно ввести в анус при помощи пальца или ватного тампона.

Такое лечение продолжается не менее 1 недели, компрессы лучше делать перед сном.

к содержанию ↑

Особые указания

период лактацииТроксевазин против геморроя разрешен детям, подросткам, беременным. Препаратом можно пользоваться при грудном вскармливании, он не попадает в молоко и полностью безопасен для младенцев.

В период лактации лучше использовать гель, его втирают в выступающие узлы или делают ночные компрессы.

Лечить геморрой Троксевазином можно как в острой, так и в хронической стадии. Препарат применяется после оперативных вмешательств, регулярные аппликации помогают снять неприятные ощущения в реабилитационный период.

к содержанию ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказания

Капсулы не рекомендуется применять при почечной или печеночной недостаточности, тяжелой форме сахарного диабета, злокачественных опухолей или аутоиммунных заболеваниях.

тошнотаУ геля противовопоказаний практически нет. Единственным препятствием к применению может стать индивидуальная непереносимость производных рутина.

При передозировке капсул возможна тошнота, рвота, головная боль.

Избыточное применение геля вызывает сухость кожных покровов, раздражение, покраснения, локальные отеки.

При прекращении лечения все неприятные симптомы исчезают. Можно ли троксевазином мазать геморрой, должен решить лечащий врач.

к содержанию ↑

Аналоги и сравнение: что лучше?

В продаже можно найти аналоги Троксевазина, имеющих сходный спектр действия. Большинство из них имеет более доступную цену. Особенно широк список мазей и гелей, подходящих для лечения внешней формы болезни.

  • ТроксерутинТроксерутин. Полный аналог, способный заменить Троксевазин гель. Выпускается в виде геля или капсул, содержит одноименный активный компонент. Цена около 40 рублей за тюбик в 40 г.
  • Троксевенол. Гель, содержащий троксерутин и индометацин. Помогает при отеках, обезболивает, укрепляет стенки сосудов. Цена от 60 руб. за упаковку (40г).
  • Лиотон. Более дорогой аналог, содержит гепарин натрия. Повышает эластичность венозных стенок, регулирует кровоток, способствует уменьшению геморроидальных узлов. Цена от 345 руб. за упаковку в 30 г.
  • Троксегель. Мазь на основе троксерутина. Уменьшает геморроидальные узлы, укрепляет ткани, снимает жжение и зуд. Цена 60 руб. (40 г).

к содержанию ↑

Отзывы

Сергей, 60 лет: «Мне от геморроя помогает мазь Троксевазин. Начал использовать по совету знакомого, отлично снимает раздражения и зуд. Быстро впитывается, одежду не пачкает. У меня болезнь хроническая, так что основная задача – снимать неприятные симптомы. После этого препарата даже обезболивающие отменил, не нужны».

Мария, 28 лет: «В середине беременности впервые в жизни столкнулась с геморроем. Врач прописал кучу всего, но в итоге остановилась на Троксевазине. Оказалось, что он действительно работает, узлы стали меньше, ранки затянулись. Мазь Троксевазин помогает от геморроя в комплексе со свечами (я покупаю Олестезин с облепиховым маслом). Ну и капсулы с троксерутином пила 2 недели. Кстати, долго выбирала, Детралекс или Троксевазин, остановилась на последнем. Сейчас все вроде бы в порядке, родила без проблем, геморрой не возвращается».

Татьяна, 45 лет: «Первый раз шишки вылезли при беременности. Особо не лечилась, делала ванночки и детским кремом мазала. Вроде прошло все, но вот после родов произошло обострение. С тех пор (уже 10 лет) мучаюсь от шишек и постоянных запоров. Знаю, что многие лечат геморрой Троксевазином, но мне гель не помогает, а на таблетки была аллергия. На короткое время помогают свечи от геморроя. Подумываю об операции, скорее всего обычное лечение мне не поможет».

Длительность острого геморроя

—>

Геморрой значит «кровотечение» в переводе с греческого языка. Но на практике, это только один из ярких симптомов, которые проявляются в остром течении заболевания. Встречается геморрой у 10-15% взрослого населения любого пола и возраста, может появляться и у детей. Длится от нескольких дней до десятков лет.

В результате нарушения кровообращения в нижних отделах кишечника, происходит варикозное расширение вен заднепроходного канала, слизистая прямой кишки сдвигается с основания, и формируются узлы, заполненные кровью. Именно эти узлы начинают причинять дискомфорт пациентам и являются основным симптомом диагностирования геморроя.

Разновидности

В зависимости от стадии развития болезнь подразделяют:

  • На хронический геморрой. Для этого периода характерна слабая симптоматика, узлы практически не беспокоят. Могут быть незначительные кровотечения, выпадения внутренних узлов, анальный зуд. Если не лечить, заболевание будет регулярно обостряться и может растянуться на долгие годы.
  • На острый геморрой. Это обострение хронического процесса. Именно данная стадия чаще всего заставляет пациентов обращаться за помощью. Тромбоз геморроидальных узлов (наружных и выпавших внутренних), приводит к увеличению и уплотнению шишек, что вызывает резкие, острые боли в заднем проходе.

Длительность острой фазы напрямую зависит от причины обострения и методов лечения геморроя. В среднем, специалистам хватает пяти дней для снятия острого периода при помощи медикаментозных препаратов. Мероприятия направлены на снятие болевого синдрома, уменьшение отека. При воспалении наружных узлов, возможно удаление тромба хирургическим путем. Если произошло выпадение внутреннего узла, оперативное вмешательство не желательно, т.к. возможно множество осложнений.

Причины обострения

острый геморрой сколько длится

Люди, страдающие геморроем, зачастую не могут вести желаемый образ жизни. Если у человека есть эта болезнь, он обязан изучить факторы, влияющие на обострение процесса:

  1. Нарушение режима и качества питания. При постановке диагноза «геморрой», специалист должен проконсультировать пациента на тему диеты, обязательной при патологическом состоянии. Если на протяжении длительного времени, пациент не придерживается указаний, происходит уплотнение каловых масс, травмирование геморроидальных узлов, кровотечение, воспаление и обострение заболевания.
  2. Сидячий образ жизни, пренебрежение физической активностью. В течении хронического геморроя редко будут наблюдаться обострения, если регулярно заниматься спортом, разгоняющим кровь по телу. Пассивный образ жизни, для человека, страдающего геморроем, чреват замедлением кровообращения и усиленным наполнением вен поврежденной прямой кишки. Сколько ни лечи острую стадию, без профилактических занятий физкультурой, обострение будет возвращаться через схожие отрезки времени.
  3. Расстройства пищеварения в результате стрессов, авитаминозов, отравлений. Диарея и запор не только нарушают привычный образ жизни, но и приводят к развитию острого геморроя. Увеличение давления в прямой кишке при запоре, будет способствовать наполнению пораженных вен кровью. А диарея спровоцирует активное размножение патогенных бактерий в непосредственной близости от очага воспаления.
  4. Беременность, роды. При наличии хронического геморроя, его следует вылечить еще до беременности. В противном случае обострение гарантировано. Давление плода на внутренние органы, уменьшение подвижности женщины, нарушение питания – все это может вызвать заболевание, даже если до беременности его не было.
  5. Поднятие тяжелых предметов, чрезмерные физические нагрузки. В результате указанных действий происходит напряжение мышц, в том числе и сфинктера анального отверстия. За счет этого усиливается давление в прямой кишке, наполняются наружные узлы, создаются условия для выпадения внутренних узлов.

Помощь при остром геморрое

если острый геморрой не проходит

Вылечить острый геморрой нельзя – ведь это только стадия хронического процесса. Но можно оказать экстренную помощь и уже через несколько часов или дней пациент почувствует существенное облегчение.

Экстренная помощь:

  • При резкой боли, которая не проходит при изменении положения тела, можно приложить холодный компресс к анальному проходу. Для жидкости, в которой смачивают марлю можно использовать, как воду, так и облепиховое масло, травяные настои календулы или ромашки, раствор фурацилина или марганцовки. Хорошо помогает такое простое народное средство, как перетертый картофель, завернутый в марлю;
  • Если есть возможность, не нужно долго сидеть или стоять. Лучшая позиция для больного обостренным геморроем – на спине;
  • Регулярные прохладные ванны снизят воспаление и не позволят присоединиться инфекции;
  • При запорах не нужно пытаться произвести акт дефекации, сколько бы ни длились проблемы со стулом. Ситуация лишь ухудшится. Можно сделать клизму, если состояние пациента позволяет и отрегулировать диету.

—>

Медикаментозное лечение

Лечение при остром геморрое с помощью лекарственных препаратов длится до наступления периода ремиссии. Это могут быть мази, таблетки, свечи. Нельзя выбирать препараты самостоятельно. Только специалист после детального осмотра и конкретизации проблемы может назначить лекарственные средства и их дозировку. Помощь оказывается, в основном, симптоматическая. При благоприятном течении, симптомы проходят через 4-7 дней.

При внутреннем геморрое чаще всего выписывают свечи (с красавкой, глицериновые, облепиховые и другие). Нужно совсем немного времени, достаточно нескольких дней для полного снятия симптомов при четком выполнении указаний врача, режиме и диете.

Бороться с острым геморроем при наружной форме заболевания, удобнее с помощью мазей, гелей. Часто прописывают и свечи (особенно при комбинированной форме). Такие препараты, как Гепариновая мазь, «Проктозан», мазь «Вишневского», мазь от геморроя «Троксевазин» давно зарекомендовали себя как прекрасные способы борьбы с болью и воспалением.

Возможен и таблетированый способ лечения. «Проктоседил», «Детралекс» и другие медикаменты способны не только снять симптомы геморроя, но и укрепить стенки сосудов, нормализовать кровообращение в малом тазу, устранить застойные явления.

Диета

через сколько проходит острый геморрой

Правильное питание – основа лечения геморроя в любой его фазе и одно из обязательных условий профилактики. Согласно несложным правилам, нужно включить в рацион продукты, богатые растительными волокнами (фрукты и овощи), растительное масло, морскую капусту. Большую пользу принесут вещества, укрепляющие иммунитет (витамин С, фитонциды).

—>

Осложнения при геморрое

  • Ущемление геморроидальных узлов. Тут уж не обойтись без помощи врачей. Самостоятельно вправить узлы и снять болевой синдром очень сложно;
  • Кровотечение. Иногда заболевание длится довольно долго, и пациент продолжает терпеть, стесняясь посетить врача. Стенки слизистой могут рваться и вызвать обильное кровотечение. В этом случае тоже необходимо срочное вмешательство специалистов, остановка кровотечения, мероприятия, направленные на предупреждение развития инфекции;
  • Парапроктит. Тяжелое осложнение гнойного характера, возникающее при запущенных случаях геморроя. Может наблюдаться благоприятное (формирование абсцесса) и неблагоприятное (сепсис – заражение крови) течение. При сепсисе даже врачебное вмешательство может не принести облегчения.

Профилактика

живут ли с острым геморроем

Сколько бы ни страдали люди при обострении хронического геморроя, с наступлением ремиссии все профилактические мероприятия забываются. А ведь их не так и много, соблюдение эти простых правил поможет навсегда избавиться от проблемы.

  • Правильное питание;
  • Регулярная динамическая нагрузка (бег, ходьба, езда на велосипеде);
  • Снижение статических нагрузок (поднятие тяжестей, длительные физические нагрузки);
  • Травяные ванны;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Отказ от вредных привычек.

Если проблема есть, сама по себе она не «рассосется». Но благодаря развитию медицины, геморрой легко и быстро лечится при своевременном обращении к проктологу. Эта болезнь давно перестала считаться «стыдным» заболеванием. Правильное отношение к ситуации позволит предотвратить развитие осложнений и в разы сократит количество неприятных минут.

Берегите себя и будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий