Добавить в избранное
Все про геморрой Все про лечение геморроя

Геморрой классификация по стадиям

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Каждое хорошо изученное заболевание имеет классификацию. Она приводит всю информацию о патологии в стройную систему. Геморрой — не исключение. Сколько форм у этого заболевания? Какими бывают геморроидальные узлы? Как от них избавиться, и проходит ли болезнь самостоятельно? Обо всём этом подробнее.

Классификация геморроя

Виды геморроя

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основе деления геморроя на разные виды лежат несколько критериев. Рассмотрим, как подразделяется это заболевание.

По количеству узлов

Здесь всё просто. Когда есть всего одна шишка, речь идёт о геморрое с одиночным узлом. Если же таких образований несколько, говорят о геморрое с множественными узлами. При этом не так уж важно, сколько их будет — всего 2 или целых 4.

По расположению шишек

По этому признаку выделяют геморрой внутренний, наружный и комбинированный.

Первая форма характеризуется нахождением шишек в просвете кишки. При этом небольшой геморроидальный узел, особенно при его высоком расположении и условии, что он не вылез, невозможно увидеть без специальных инструментов.

Если же он находится близко к анусу, то, увеличиваясь в размерах, может выходить наружу. Тогда его легко увидеть без всяких приспособлений. Кроме того, узел, который вылез наружу, можно ощупать, чтобы определить его плотность и болезненность.

Наружная форма, как видно из названия, характеризуется расположением геморроидальных узлов за пределами кишки. Причём они не исчезают даже вне обострения болезни. Наружный геморрой ещё называют внешним.

О комбинированной форме заболевания говорят, когда есть и внутренние и наружные геморроидальные узлы.

По стадиям процесса

Виды геморроя

Выделяют 4 стадии заболевания.

Обратите внимание! Деление на стадии приемлемо только для внутренней формы заболевания. Для наружного геморроя такая классификация не предусмотрена.

Каждая стадия характеризуется определёнными признаками:

  1. Узлы маленьких размеров, снаружи не появляются и нередко существуют бессимптомно. Поэтому перед больным не возникает вопроса, как от них избавиться.
  2. Шишки становятся больше и во время стула выходят наружу. Но после дефекации самостоятельно «прячутся» назад, поэтому по-прежнему не видны.
  3. Геморроидальные узлы увеличиваются ещё больше и выпадают наружу практически при каждой дефекации. При этом они самостоятельно не уходят, но их можно вправить руками. Аналогичная картина наблюдается при подъёме тяжестей.

Обратите внимание! Важная особенность этой стадии в том, что шишки появляются снаружи только во время очередного стула или тяжёлой работы, и их можно вправить. Делать с ними что-то ещё нужно лишь при появлении жалоб.

  1. Шишки больших размеров и не удерживаются внутри кишки. Они постоянно находятся снаружи, а любые попытки вправить их безуспешны.

Что касается выраженности клинических проявлений, то она зависит от стадии процесса. Чем больше стадия геморроя, тем ярче клиника, и тем выше риск осложнений.

По течению

Как и большинство других заболеваний, по этому признаку геморрой делится на острый и хронический.

Острая форма характеризуется внезапным началом, яркими клиническими проявлениями и, как правило, значительным ухудшением самочувствия больного.

К острому геморрою относится тромбоз геморроидальных узлов, когда находящаяся внутри них кровь сворачивается с образованием тромба. Такая форма заболевания как можно быстрее требует врачебной помощи. А при её задержке может заканчиваться некрозом тканей, когда геморроидальный узел отмирает.

Более благоприятное течение характерно для хронического геморроя. При этом бывают периоды «затишья», и геморроидальные узлы практически не беспокоят больного. Если же возникает обострение, оно протекает более мягко, чем при остром процессе, и существенно не нарушает самочувствия больного.

Но это не означает, что хроническое заболевание можно пускать на самотёк, надеясь на «рассасывание» и чудесное самоисцеление. Эта форма геморроя может заканчиваться серьёзными осложнениями, иногда опасными не только для здоровья, но и жизни пациента. Причём убрать их без врачебной помощи не всегда возможно.

По наличию осложнений

При несвоевременном или неправильном лечении заболевание может сопровождаться разными осложнениями. Если же их нет, говорят о неосложнённом геморрое.

Типичными осложнениями болезни являются:

  1. Выпадение геморроидальных узлов с ущемлением.
  2. Воспаление шишки.
  3. Массивное кровотечение.

Обратите внимание! Ущемлением узла считается состояние, когда внутренний геморроидальный узел выпал наружу и оказался зажат сфинктером ануса. При этом вправить его назад невозможно. Самостоятельно он тоже не уходит.

Именно эта особенность отличает ущемление геморроидальных узлов от выпадения. При втором состоянии легко вправить шишку в просвет кишки. А если узел вылез, и произошло ущемление, самостоятельно убрать его не получится — нужна квалифицированная медицинская помощь.

Воспаление шишки развивается при попадании в неё инфекции, которой полно в толстой кишке. Если ничего не делать, оно может закончиться ещё более грозным осложнением — параректальным абсцессом с последующим образованием свищей.

Кровотечение считается одним из постоянных симптомов заболевания. И когда оно часто повторяется, это может привести к развитию анемии — состоянию с низким содержанием в крови эритроцитов и гемоглобина.

Иногда кровотечение становится массивным и перестаёт быть просто симптомом, переходя в разряд осложнений. При этом убрать его можно лишь в условиях стационара. А после нужно решать вопрос о плановом удалении геморроидальных узлов.

По лечебной тактике

Лигирование геморроя

Здесь выделяют геморрой, требующий консервативного подхода, и заболевание с показаниями к хирургическому лечению. Выбор лечебной тактики зависит от всех ранее перечисленных критериев — расположения узлов, стадии геморроя, характера течения, а также наличия осложнений.

На 1 стадии болезни, если наружный узел небольшой, внутренний ещё не вылез, и нет осложнений, от шишек легко избавиться с помощью мазей, свечей и таких препаратов, как Флебодиа 600. Это средство относится к группе флеботоников, то есть укрепляет стенки вен и препятствует их дальнейшему растяжению.

Начиная со 2 стадии возникают показания к малоинвазивным техникам. Это мини-хирургическое вмешательство, когда геморроидальные узлы убирают менее травматичными способами, чем обычная операция.

От узла, который вылез или находится в просвете кишки, можно избавиться с помощью:

  • инфракрасной фотокоагуляции;
  • лигирования шишек специальными кольцами из латекса;
  • лазеролечения;
  • криодеструкции жидким азотом;
  • дезартеризации узлов.

На 3 и особенно 4 стадии болезни основным методом лечения становится радикальная хирургическая операция.

В современной колопроктологии используют 2 вида подобных вмешательств — геморроидэктомию Миллигана-Моргана и операцию Лонго. Первая позволяет избавиться как от наружного, так и внутреннего узла, который вылез. А вторую можно делать только при внутренней форме геморроя.

Что именно делать, какое вмешательство и когда использовать, решает специалист-колопроктолог после тщательного осмотра и дополнительного обследования больного. Но важно то, что сегодня можно избавиться от геморроя, не прибегая к болезненному и обширному хирургическому вмешательству. Главное — вовремя начать лечение и выбрать оптимальную тактику.

Заключение

Надеемся, приведённая информация поможет вам систематизировать собственные знания о геморрое. Опираясь на неё, вы сможете оценить течение заболевания и потенциальные риски и вовремя обратиться за профессиональной помощью. Только помните, что геморроидальные узлы узлам рознь. Поэтому и лечебная тактика в каждом случае своя.

Согласно последним изменениям, геморрой код по МКБ 10 имеет k64. Такое решение было принято в 2014 году на основе длительного подготовительного процесса, результатом которого стал пересмотр этиологии этого заболевания. Отныне оно стало относиться к категории болезней пищеварительной системы. Согласно ранее действующей классификации, геморрой по МКБ 10 считался патологией системы кровообращения. Ранее тромбоз геморроидального узла имел код I84 и подразделялся на десять разновидностей, в зависимости от степени поражения заднего прохода и прямой кишки. Согласно новой МКБ 10, код заболевания изменен по признакам кровотечения, выпячивания и по точности определения диагноза.Международная классификация болезней

Современная классификация геморроя

Международный ученый совет учел все нюансы проведения диагностики и лечения, которые требует геморрой. МКБ по новой версии дополнился перианальным венозным тромбозом. Этот пересмотр будет действовать ориентировочно 10 лет. Обновленная классификация не делает разницы между местом расположения воспаленных венозных узлов.

Новый перечень раздела k64 выглядит так:

  • 0 – первая степень заболевания. Кровотечение имеется, выпадение увеличенных вен за пределы сфинктера не наблюдается.
  • 1 – недуг второй степени. Воспаленные узлы кровоточат и выпадают при напряжении брюшной полости. Втягивание в задний проход происходит самостоятельно.
  • Перечень МКБ2 – болезнь третьей степени. Геморрой выпадает и вправляется обратно исключительно руками.
  • 3 – геморрой четвертой степени (кровоточащий). Выпадение геморроидальных узлов наружу при ходьбе и наклонах. Попытки вставить их обратно не приносят положительного результата.
  • 4 – кожные выпячивания, которые имеют место при значительном увеличении венозных узлов и деформации мягких тканей.
  • 5 – венозный тромбоз перианального типа. Наличие гематом.
  • 7 – болезнь смешанного типа, при которой диагностируется увеличение вен в прямой кишке и вокруг заднего прохода.
  • 8 – геморрой другого типа с уточненной симптоматикой и этиологией.
  • 9 – заболевание заднего прохода, связанное с геморроидальными шишками, которое не удалось классифицировать.

Внешние узлы геморрояМКБ 10 хронический геморрой не категорирует как отдельное заболевание. Под него попадают наружный геморрой и болезнь внутреннего типа, когда они протекают в вялотекущей форме. Нет такого понятия, как острый геморрой или недуг в стадии ремиссии. Однако согласно медицинской классификации, целесообразно поделить болезнь на разные формы, так как увеличенный узел располагается в разных частях прямой кишки, имеет разную этиологию и симптоматику.

Внешнее поражение венозных узлов

Наружный геморрой является наиболее распространенным заболеванием заднего прохода и анального отверстия. По МКБ 10 он имеет коды k64.3-k64.5. Увеличение геморроидальных узлов наблюдается в области вокруг анального отверстия. При этом прямая кишка остается незатронутой недугом. Воспаленная ткань под кожей сильно выпячивается и создает значительный дискомфорт при сидении и ходьбе. В запущенных случаях образуются кожные мешки, отвисающие на несколько сантиметров. Поскольку пораженные сосуды находятся под толстым слоем кожи, то кровяные выделения отсутствуют. Но несмотря на это, больные испытывают мучительную боль, которая усиливается во время процесса дефекации.

Боль при геморрое

Изменения на начальной стадии почти незаметны. Больной испытывает небольшой дискомфорт в промежности, легкий зуд и незначительное жжение. На ощупь определяются небольшие безболезненные уплотнения вокруг анального отверстия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По мере прогрессирования заболевания у больного наблюдаются такие симптомы:

  • сильная боль при дефекации, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • воспаление кожи вокруг анального отверстия;
  • повышение температуры тела;
  • некроз кожи в промежности;
  • запоры, вызванные сдерживанием процесса опорожнения кишечника из-за боязни боли.

В большинстве случаев у пациентов наблюдается образование внутренних гематом и венозный тромбоз перианального типа, что по МКБ 10 классифицируется как код k64.5. Как правило, больным проводится хирургическая операция по удалению пораженных участков вен с наложением поверхностных швов на кожном покрове.

Внутренний тип геморроидальной болезни

Болезненные ощущенияВ отличие от заболевания, которое поражает сосуды, расположенные под кожным покровом, внутренний геморрой диагностируется на окончании прямой кишки. Этиология этого типа заболевания может несколько отличаться от внешнего геморроя. Однако его симптоматика напоминает внешний тип и носит ярко выраженный болезненный характер. В некоторых случаях человек может потерять работоспособность.

Отсутствие квалифицированной помощи на поздних стадиях недуга чревато летальным исходом.

По МКБ 10 геморрой внутреннего типа имеет код k64.1- k64.3 и характеризуется такими симптомами:

  • ощущение присутствия постороннего предмета в заднем проходе;
  • визуальное определение увеличенных узлов, которые приобретают красно-синий цвет;
  • обильное выделение слизи в пораженной области;
  • Трещина прямой кишкипериодическое образование трещин в сфинктере;
  • защемление воспаленных узлов, сопровождаемое сильной болью;
  • выпадение мягкой ткани, которая по мере прогрессирования заболевания перестает вправляться;
  • кровь в кале после дефекации;
  • самопроизвольное опорожнение кишечника и выход газов;
  • периодические кровотечения, возникающие после нагрузок или принятия неудобного положения.

Наиболее неприятным и опасным является смешанный тип геморроя, который квалифицируется по МКБ 10 кодом k64.7.

Стадии геморроя по МКБ 10

Однажды начавшись, геморроидальное расширение вен постоянно прогрессирует. Этот процесс может замедляться или ускоряться в зависимости от образа жизни и состояния здоровья больного.

Согласно МКБ 10 медицина поделила геморрой на 4 этапа:

  1. Стадии развития геморрояВ прямой кишке начинается воспаление, которое приводит к увеличению узлов. Обнаруживаются они только при целевом осмотре.
  2. В заднем проходе появляются боль и зуд. Возникает ощущение отечности. Увеличенные узлы легко определяются на ощупь.
  3. Геморроидальные узлы увеличиваются настолько, что выпадают наружу даже при небольшом физическом напряжении.
  4. Из-за деформации сфинктера опухшие венозные сосуды вываливаются из заднего прохода. Попытки вправить их обратно успеха не имеют.

Хронический геморрой, не имея формулировки в МКБ 10, принимает любую форму и может в считанные дни развиваться в одну из стадий. Как правило, возникают осложнения в виде тромбоза и кровотечений.

Дисбактериоз 1 степени у взрослых: признаки, терапия и принципы питания

В настоящее время очень много людей, которые страдают от различных заболеваний, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Наиболее распространенным считается дисбактериоз.

Стадии развития болезни

Степени дисбактериоза определяется после прохождения исследования. Дисбактериоз кишечника делится на 2 вида: вторичный и первичный.

дисбактериоз 1 степени у взрослых

В первичном наблюдается перемена микрофлоры кишечника, а во втором — осложнение заболевания тонкого или толстого кишечника.

Кроме этого имеется 4 степени дисбактериоза:

  1. В первой наблюдается спад уровня полезных бактерий. Но в начале больной может даже не заметить никаких симптомов.
  2. Во второй стадии дисбактериоза начинают интенсивно развиваться патогенные микроорганизмы. Работа кишечника нарушена. Дисбактериоз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями в области живота, расстройством стула и метеоризмом. После опорожнения наблюдаются наличие стафилококка, кандидоза и протеи. В редких ситуациях появляется тошнота. Дисбактериоз 2 степени обладает довольно яркую клиническую картину.
    Лечение такого вида заболевания проходит в 2 периода. Сначала необходимо уничтожить вредоносные бактерии, а затем заселить бифидобактерии. Устранять дисбактериоз 2 степени требуется под тщательным контролем врача.
  3. В третьей степени поражаются стенки кишечника. Перемена стула начинает носить хронический характер. После опорожнения наблюдаются частицы еды. Дисбактериоз 3 степени проявляется повышенной температурой и ознобом.
  4. На 4 стадии появляется острая инфекция. Наблюдается истощение организма, а также анемия. Сопровождающие симптомы: изжога, тошнота, запах изо рта и головная боль.

Не смотря на ту или иную стадию дисбактериоза обследование необходимо пройти незамедлительно, для назначения лечения.

дисбактериоз 2 степени у взрослых как лечить

Причины возникновения дисбактериоза 1 степени

Такое заболевание возникает по причине неправильного питания, хронических болезней желудочно-кишечного тракта, а также приема определенных антибиотиков. Дисбактериоз первой степени у взрослых способствует потере бифидобактерий в 2 раза.

Симптомы могут и не проявляться. Самый заметный признак появления 1 стадии дисбактериоза — это изменение цвета кала.

Если дисбактериоз 1 степени был выявлен на раннем этапе развития, то терапия должна быть моментальной, чтобы избежать осложнений.

Терапия проводится в четыре этапа:

  1. Кишечник очищается от вредных бактерий. Назначаются лекарства: Пенициллин или Тетрациклин.
  2. Заселение полезных бактерий для восстановления микрофлоры кишечника.
  3. Поддержка восстановленного баланса в течении определенного времени. Иначе заболевание будет прогрессировать.
  4. Восстановление функций кишечника и корректировка иммунитета.

Для избавления от дисбактериоза 1 степени необходимо применение пребиотиков, правильного питания и витаминов.

Питание и дисбактериоз

Диета

При использовании диеты в еде должны содержаться, в равных количествах, белки, углеводы, жиры. Необходимо очень много витаминов и микроэлементов. В день больной должен выпивать не меньше 2 литров жидкости, а именно: 2 стакана воды за полчаса до еды. Можно употреблять также минеральную воду без газа, но только теплую.

Обязательно должен быть соблюден режим питания. Кушать необходимо 4 — 5 раз: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.

Необходимый состав веществ, который должен находиться в рационе человека ежедневно: аргинин, кисломолочные продукты (йогурт, сливочное масло, кефир, творог, сыр), аминокислоты (глобулин).

Сливочное масло должно быть натуральным. В магазинном содержится огромное число вредных компонентов, таких как говяжий жир, пальмовое и рафинированное масла. Они пагубно влияют на желудочно-кишечный тракт.

Из овощей рекомендуется кушать капусту, морковь и свеклу. В них содержится много пищевых волокон и пектина. Также эти компоненты присутствуют в отрубях и морских водорослях.

Имеются также продукты, заменяющие природные пребиотики и пробиотики. Они имеют довольно слабое антибактериальное действие.

Ягоды

Продукты, которые уничтожают определенные виды патогенных микроорганизмов:

  1. Сладкий перец, лук и гранат действуют на кишечную палочку.
  2. Малина, барбарис, земляника, красная рябина и черноплодка — на стафилококк в кишечнике.
  3. Абрикос, укроп, рябина, редька, яблоки, черника, шалфей, хрен и чеснок способствуют уничтожению синегнойной палочки, протеи клебсиеллы.
  4. Морковь и брусника убивают кандидоз и другие грибки.

Если у больного наблюдается кал темного цвета и имеет достаточно неприятный сильный запах, а по результатам анализа копрограммы будет показана щелочная реакция, масса непереваренных волокон, то это гнилостная диспепсия.

Диета при дисбактериозе у взрослых и детей — что можно и нельзя
  • Дисбактериоз лечение в домашних условиях: препараты и диета
  • Анализ на дисбактериоз у грудничка: как сдавать, расшифровка
  • Дисбактериоз при беременности: причины, диагностика и лечение
  • Дисбактериоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Запрещено употребление мясных продуктов и жиров. Полезно включить в рацион питания кашу, кисломолочную продукцию и отварные овощи. Из питья — компоты из абрикосов, кураги, кисель и клюквенный морс.

    Такой вид дисбактериоза эффективно лечить травами: мелисса, тмин, шалфей и полынь.

    Когда каловые массы имеют слегка желтый цвет, результаты исследования показали кислую реакцию, огромное количество крахмала и непереваренная клетчатка — это бродильная диспепсия. Не рекомендуется принимать в пищу сырые овощи, молоко.

    Семга на пару

    Желательно снизить количество углеводов. Более полезной пищей является рыба, приготовленная на пару, отварное мясо, яйца и творог.

    Овощи кушать только отварные, различные каши, а еще пряности: перец, гвоздика и лавровый лист. Они способствуют уничтожению процесса брожжения.

    Для лечения применяются травяные чаи из мяты и ромашки. Снижают воспаления и спазмы.

    Если дисбактериоз сопровождается поносом, то специалист должен назначить диету, в состав которой входит отварная и протертая пища. При ее употреблении температура еды — средняя (ни холодная и ни горячая). Также рекомендуется употребление фитосредств, таких как гранатовая корочка, компот из черники, кора дуба и черемуха.

    Если во время дисбактериоза наблюдаются регулярные запоры, в пище должно присутствовать большое количество клетчатки. Она содержится в абрикосах, баклажанах, яблоках, тыкве, моркови, белокочанной капусте.

    Чтобы улучшить перистальтику кишечника отлично подойдет употребление компота из ревеня и чистые отруби. Их необходимо принимать по одной ч.л. 3 раза в день. Запивать этот состав рекомендуется кисломолочным продуктом: кефиром, простоквашей или бифилином.

    Дисбактериоз второй степени лечится с помощью функционального питания, энтеросорбентами и используют витаминотерапию.

    Молочные продукты

    Эффект лечения пребиотиками при дисбактериозе

    Для уравновешивания микрофлоры кишечника, необходимо использовать массу лекарственных средств. Это пребиотики и пробиотики. В их состав входят живые микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

    Для того, чтобы интенсивно увеличить рост полезных бактерий, специалисты-гастроэнтерологи назначают пребиотики. Это такие вещества, которые поступают в организм человека вместе с едой немикробного происхождения. Им не свойственно перевариваться, они нацелены на интенсивное развитие микрофлоры.

    Кроме того, что пребиотики улучшают обменную активность микрофлоры, они еще не позволяют размножаться болезнетворным бактериям. Организм, в свою очередь, не отвергает их присутствие.

    Виды пребиотиков:

    • неперевареваемые — Лактулоза, молочные кислоты, Лактиттол, ЖКТ транзит пребиотик;
    • вещества, которые входят в состав натуральных продуктов: злаковые и молочные.

    Лактулоза Форте

    Лечение дисбактериоза пробиотиками

    Пробиотики способствуют быстрому лечению дисбактериозу кишечника. В их составе имеются живые микроорганизмы.

    Пробиотики применяют в целях профилактики и лечения дисбиоза. Они полностью должны регулировать микрофлору кишечника.

    Пробиотики делятся на 6 групп:

    1. Поликомпонентные имеют в составе несколько видов бактерий, а именно: лактобактерии (Бифиформ, Бификол и Линекс), колибактерии и бифидумбактерии. Эти препараты предназначены для лечения в течение 2 недель.
    2. Монокомпонентные состоят из одного вида бактерий: колибактерии (Лактобактерин, Колибактерин, Бифидумбактерин), лактобактерии и бифидобактерии. Лечиться такими препаратами необходимо от 2 до 4 недель.
    3. Комбинированные имеют симбиотические сообщества самых главных бактерий и штаммы. Они не принимают большинство антибиотиков вместе с питательной средой и иммуноглобулиновыми комплексами. Эти лекарства стимулированию роста микрофлоры: Риофлора иммуно, Линекс, в составе которых имеется стрептококк, лактобактерии и бифидобактерии; Бификол содержит бифидобактерии или E.coli.
    4. Генно-инженерные или рекомбинантные, состоящие из самых важных микроорганизмов, клонированных генов, которые контролируют синтез альфа-интерферона. Это Бифилиз. Лечение займет не более 14 дней.
    5. Синбиотики. Это назначение пробиотиков и пребиотиков одновременно. Для того, чтобы терапия дисбактериоза кишечника было более эффективное, необходимо правильно сочетать как пребиотики, так и пробиотики. С помощью такого процесса образуются готовые комплексные препараты: Бифидобак, Ламинолакт и Мальтидофилюс. Лечиться этими препаратами необходимо не менее 3 недель.
    6. Антагонисты относятся к пробиотикам, но только относительно. Это микроорганизмы, уничтожающие условно-патогенную флору. Это такие лекарства, как Энтерол и Бактиспорин. Лечиться необходимо не больше одной недели.

    Бифилиз

    Бактериофаги

    Бактериофаги — определенные вирусы, действующие на определенные типы бактерий. Они могут применяться без разрешения специалиста и в сочетании с антимикробным лечением.

    Используется в виде клизмы и для приема внутрь.

    Сейчас есть такие бактериофаги, как: стафилококковый, синегнойный, колипротейный и протейный.

    Будьте здоровы!

    дисбактериоз 2 степени у взрослых как лечить

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий