Добавить в избранное
Все про геморрой Все про лечение геморроя

Геморрой и свищ лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Геморрой – это болезнь, проявления которой могут быть весьма разнообразны, а итог всегда одинаков: при отсутствии лечения и постепенном прогрессировании болезнь переходит на такую стадию, при которой закрывать на неё глаза становится просто невозможным.

  • Причины мокнутия
  • Симптомы
  • Лечение
  • Последствия
  • Иногда запущенные формы геморроя сопровождаются малоприятным симптомом как «мокнутие» – когда в области анального отверстия постоянно выделяется жидкость, слизь, сукровица.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Это состояние характерно для больных геморроем на последней, 4 стадии, и получило название «мокнущий геморрой».

    Причины мокнутия

    Развитие мокнущего геморроя связано с постепенным ослаблением функций анального сфинктера, который не может нормально смыкаться и удерживать внутри содержимое прямой кишки.

    Это происходит из-за прогрессирования геморроя, в результате чего:

    • Повреждается круговая запирающая мышца сфинктера.
    • Внутренние геморроидальные узлы выпадают наружу и не дают сфинктеру смыкаться.

    Симптомы

    Не заметить мокнущий геморрой невозможно. Поначалу он проявляется в виде:

    • Непроизвольного выделения каловых масс и газов при резких движениях (кашле, чихании, натуживании).
    • Излишков влаги в области заднего прохода: на белье могут оставаться следы серозной жидкости, слизи или сукровичные выделения.
    • Патологическое мокнутие вокруг анального отверстия приводит к зуду и дерматиту в этой области.

    Постепенно симптомы мокнущего геморроя усугубляются и приводят к следующему:

    • Кал и газы могут непроизвольно отходить в спокойном состоянии, стоит лишь принять вертикальное положение тела. Это связано с утратой сфинктером своих функций – анус зияет и не закрывается полностью.
    • Геморроидальные узлы выпадают и их невозможно вправить обратно. Это ещё больше усугубляет несостоятельность сфинктера.
    • Диагностируется перианальный дерматит, который распространяется на кожу ягодиц и внутренней поверхности бедер. В запущенных случаях внешне это напоминает пролежни.
    • Из прямой кишки постоянно выделяется бесцветная слизь, что является естественной реакцией слизистой оболочки кишечника на контакт с окружающей средой.
    • Зуд и дискомфорт усиливаются многократно.
    • Возможны обильные кровянистые выделения из анального отверстия, что связано с нарушением целостности геморроидальных узлов. В тяжелых случаях запущенная форма геморроя может привести к постепенному омертвению тканей узла, что чревато многочисленными осложнениями и угрожает жизни больного.
    • В связи с обильными кровопотерями при геморроидальных кровотечениях развивается железодефицитная анемия.

    Лечение

    Мокнущий геморрой возникает лишь на последних стадиях развития геморроидальной болезни. Это следствие неэффективного лечения и игнорирования состояния своего здоровья в течение предыдущих лет.

    На этапе мокнутия консервативное лечение не даст должного эффекта и не вернет больному всю радость бытия. Сам факт необходимости постоянного использования подгузников для взрослых при мокнущем геморрое критически ухудшает качество жизни и наводит на мысль, что с этим надо что-то делать.

    Надеяться на то, что можно обойтись лишь соблюдением строгой гигиены, диеты и постоянным клизмированием – просто безрассудно. Критичность ситуации может нарастать с каждым днем, а клизмы и послабляющая диета лишь спровоцируют постоянное неконтролируемое отхождение каловых масс.

    Единственный выход в такой ситуации – срочное оперативное вмешательство. Операция по удалению геморроидальных узлов – геморроидэктомия – представляет собой не слишком сложную, а часто и малоинвазивную хирургическую манипуляцию. Чаще всего её проводят под местным обезболиванием, длительность её целиком и полностью зависит от количества геморроидальных узлов и их состояния.

    Крайне важен период послеоперационной реабилитации в больнице и восстановительный период дома: от его качества зависит то, как долго деликатная геморроидальная проблема не вернется вновь и насколько полно восстановится функциональность анального сфинктера.

    При соблюдении всех врачебных рекомендаций больной после операции вскоре возвращается к полноценной жизни без геморроя.

    Лечение народными средствами

    Использование рецептов народной медицины в таком случае неэффективно, поэтому вылечить мокнущий геморрой в домашних условиях не получится.

    Единственное, чем могут помочь народные средства при мокнущем геморрое – это облегчить состояние кожи (снять зуд и покраснение) около ануса и поддерживать гигиену этой зоны.

    Для этого можно делать сидячие ванночки и примочки.

    Сидячие ванны

    Снять зуд и уменьшить кровотечение прямой кишки помогут холодные ванночки:

    • Налейте в таз холодной воды.
    • Погрузитесь туда областью заднего прохода.
    • Сидите так 5 мин.
    Примочки

    Техника применения примочек: мягкая ткань смачивается в специальном растворе и затем прикладывается к геморроидальным узлам.

    Для приготовления лечебных примочек для лечения мокнущего геморроя в домашних условиях подойдут облепиховое масло, квасцы, прополис, а также березовый деготь.

    В случае внутреннего геморроя, раствором пропитывается тампон и затем вставляется в анус с вечера до утра.

    Хорошо помогают справиться с геморроидальными шишками продукты пчеловодства – мед и прополис (читать подробнее), а также луковый сок.

    Кроме того, мучительная боль при мокнущем геморрое заметно уменьшается при использовании компрессов и кремов на основе рябины, свеклы и моркови.

    Последствия

    В случае отказа от оперативного вмешательства мокнущий геморрой может привести к ряду осложнений:

    • Сильные кровотечения из геморроидальных узлов.
    • Присоединение вторичной инфекции в области мокнутия: так как кожа в этих местах повреждена и её защитный барьер значительно снижен – она легко может быть заражена любой бактериальной инфекцией.
    • Ущемление геморроидальных узлов, которое сопровождается сильнейшей болью и может привести к некрозу и отмиранию поврежденных тканей. Про ущемленный геморрой рассказано в этой статье.

    Лечение геморроя 2 стадии – основные методы борьбы

    Лечение геморроя 2 стадии заслуживает особого внимания! Именно на второй стадии заболевания коварный недуг может проявляться болевыми ощущениями и тромбозом геморроидальных узлов.

    • Причины и симптомы
    • Симптомы 2 степени
      • Осложнение патологии
    • Диагностика и исследования анализов
    • Лечение заболевания
      • Профилактика

    Алена: Здравствуйте, мне сегодня врач поставил диагноз геморрой 2 стадии. Это началось у меня после родов. Какое лечение самое эффективное в таких случаях? Можно ли предотвратить болезнь второй степени с помощью методов профилактики?

    Геморроидальная болезнь — это одна из самых распространенных болезней, от которой страдает не менее трети населения планеты.

    Геморрой 2 стадии самый опасный! Дело в том, что если упустить момент и не принять меры, то заболевание может перейти в хроническое течение с высоким риском серьезных осложнений. Труднее поддается лечению хронический внутренний и комбинированный геморрой, а также тромбоз наружного узла.

    Развитие патологии связано с наличием варикозного расширения вен малого таза и прямой кишки. В результате возникающих застойных явлений, сгущения крови и возможной тромбоэмболии сосудов ее слизистой оболочки возникают трещины и воспаление геморроидальных узлов, причиняющие пациенту немало страданий.

    Причины и симптомы

    Геморрой поражает женщин и мужчин практически в равной степени. В наши дни сложные условия повседневной жизни, неправильное и нерегулярное питание, а также большое количество офисных должностей приводит к тому, что это заболевание встречается все чаще.

     Причинами геморроя обычно становятся:

    • хронический запор;
    • тяжелый физический труд;
    • сидячая работа;
    • травмы прямой кишки;
    • инфекция;
    • осложненная беременность;
    • тяжелые роды;
    • неправильное питание;
    • избыток острой пищи;
    • алкоголизм;
    • наследственная предрасположенность и др.

    Симптомы 2 степени

    Обычно проктологические заболевания прямой кишки проявляются сильным зудом и жжением в заднем проходе, острой болью при дефекации, выделениями крови и слизи после посещения туалета.

    Симптомы геморроя 2 стадии отличаются от начальных форм заболевания тем, что геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала.

    Поход в туалет, поднятие тяжелой сумки, держание ребенка на руках может вызвать выпадение узлов. В большинстве случаев, геморроидальные сплетения самостоятельно вправляются через небольшой промежуток времени. В редких случаях достаточно подтолкнуть их пальцем внутрь.

    Осложнение патологии

    Геморрой обычно стремительно прогрессирует, переходит в хроническую форму и может давать тяжелые осложнения. Среди них встречаются такие патологии, как свищ, кровотечение, абсцесс, железодефицитная анемия, парапроктит и пр.

    Диагностика и исследования анализов

    Постановка диагноза при геморрое, как правило, не представляет труда. Гораздо важнее ее провести для того, чтобы определить стадию заболевания и убедиться в том, что отсутствуют другие внутренние болезни, которые могут проявляться похожим образом.

     На приеме врач осуществит диагностику, которая включает:
    ·         сбор анамнеза;
    ·         пальцевой осмотр;
    ·         ультразвуковое исследование малого таза;
    ·         ректороманоскопию;
    ·         аноскопию;
    ·         ирригоскопию;
    ·         анализ кала на скрытую кровь;
    ·         клинический анализ крови и т.п.

    Если Вам поставили диагноз геморрой 2 стадии, лечение должен осуществлять опытный врач-проктолог. Самолечение на второй стадии заболевания недопустимо! Произвольные приемы таблеток могут вызвать сильное кровотечение и выпадение геморроидальных узлов.

    Лечение заболевания

    Лечение геморроя 2 стадии начинается с посещения врача-проктолога, который тщательно изучает анализы и назначает индивидуальную схему лечения.

    Схема лечения зависит от степени запущенности заболевания. Она может быть терапевтической или хирургической. Это будет решать только врач, в зависимости от степени запущенности болезни и состояния организма в целом.

    Если больной своевременно обращается за помощью к специалисту, то в большинстве случаев терапия проходит без операции.

    При легких формах болезни назначаются слабительные средства, венотоники, гепариновые мази, спазмолитики, противовоспалительные средства, анальгетики, витамины, специальное лечебное питание, диета для нормализации стула и др.

    Флеботропные препараты улучшат отток крови, улучшат состояние вен и сосудов. Крема, мази и гели снимут отечность и зуд.

    В домашних условиях можно использовать ректальные свечи, которые избавят от жжения и чувства присутствия инородного предмета в анусе, а комплекс диеты и правильного питания устранит запоры. Суппозитории применяют после полного опорожнения кишечника. Ректальные свечи можно применять до и после основной терапии.

    В случаях если вторая степень геморроя не поддается консервативным методам лечения и плавно перетекает в хроническую стадию, требуется хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Сегодня врачи применяют чаще малотравматичные современные методики, в которые входят склеротерапия, лигирование, воздействие лазером, радиочастотное влияние, инфракрасная  фотокоагуляция, дизартеризация геморроидальных узлов и пр.

    Суть таких процедур быстро купировать симптомы болезни, которые могут вызвать обильные кровотечения и тромбоз геморроидальных узлов. Операции проводят в амбулаторных условиях, после чего человек может уйти домой, а на утро выйти на работу.

    Как лечить, если ничего не помогает? В тяжелых случаях протекания болезни осуществляется хирургические иссечение геморроидальных узлов или тромбированных сосудов. Операция проводится под наркозом, а пациент наблюдается в стационаре.

    Профилактика

    Профилактика до и после лечения геморроя заключается в ведении активного образа жизни. Важно уделить внимание своему питанию, где нужно отказаться от соленой, острой и жареной пищи.

    При заболеваниях вен и сосудов очень полезны сырые соки овощей и фруктов.Запрещено принимать алкоголь на любой стадии заболевания. Спиртное вызывает расширение сосудов, делая их ломкими и хрупкими.

    Не стоит игнорировать советы врача после консультации. Даже если исчезли симптомы, всегда есть риск возможного рецидива.

    Внимание! По этическим соображениям все фотографии заменены на черно-белые схемы.

    Свищ (его ещё называют фистулой) – это патологический канал между двумя полыми органами, либо полым органом, опухолевым, воспалительным очагом и поверхностью тела или его полостью. Свищ прямой кишки у 80 – 98% пациентов является последствием острого парапроктита, хотя не исключены и другие причины его возникновения.

    Как образуется прямокишечный свищ?

    Свищи прямой кишкиОчень часто при остром парапроктите гнойник, расположенный в параректальной клетчатке, вскрывается самостоятельно. При этом его содержимое выходит наружу, самочувствие больного значительно улучшается, и кажется, что заболевание прошло само собой.

    Но остаётся воспалённая анальная крипта в стенке кишки. Через неё инфекция из просвета кишечника постоянно попадает в параректальное клетчаточное пространство, поддерживая в нём воспалительный процесс. При этом расплавляются окружающие ткани, и отделяемое очага выходит на поверхность тела через образовавшийся канал.

    Свищ существует, пока сохраняется воспаление, поэтому образовавшиеся таким образом свищи рассматриваются как хронический парапроктит.

    Аналогично формируется фистула, если гнойник был вскрыт и дренирован хирургическим путём, но не было проведено радикальной операции. В этом случае также остаётся воспалённая крипта и ход, по которому инфекция из кишки попадает в параректальную клетчатку.

    В редких случаях свищи прямой кишки возникают как осложнение после оперативного лечения геморроя – геморроидэктомии или геморроидопексии. Такое возможно при захвате мышечных волокон во время ушивания краёв слизистой с последующим присоединением инфекции и развитием воспаления в стенке кишки.

    Выделяют ещё посттравматические свищи, которые формируются после различных травм с воспалением в повреждённом участке кишки.

    Виды прямокишечных свищей

    Свищ фотоПрямокишечные свищи подразделяются на несколько видов. Они могут быть полными, неполными и внутренними.

    У полных свищей всегда есть два отверстия – внутреннее, расположенное в анальной крипте и открывающееся в просвет кишки, и наружное на поверхности кожи, чаще всего рядом с анусом.

    Для неполного свища характерно наличие только внутреннего отверстия на поверхности слизистой. Большинство авторов утверждают, что неполная фистула – это временное явление, всего лишь стадия формирования полного свища, поскольку рано или поздно происходит расплавление окружающих тканей, и свищевой ход отрывается наружу.

    При внутренних свищах оба отверстия, и входное, и выходное, находятся в стенке прямой кишки.

    По расположению свищевого хода относительно наружного прямокишечного сфинктера свищи делят на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные.

    Внутрисфинктерные, или подкожно-подслизистые, или краевые свищи – самая простая разновидность прямокишечных фистул. Они обычно имеют прямой свищевой ход без рубцов и открываются наружным отверстием рядом с анусом. Внутреннее отверстие такого свища расположено на поверхности кишечной крипты.

    Ход чрезсфинктерного свища идёт на разной глубине через внешний сфинктер прямой кишки. Эта разновидность свищей имеет одну особенность: чем выше залегает ход по отношению к сфинктеру, тем он больше разветвляется, тем чаще в параректальной клетчатке образуются гнойные затёки, а вокруг свища формируется рубцовая ткань. Рубцы могут захватывать и сам сфинктер, приводя к его деформации и нарушениям функции.

    Третья разновидность прямокишечных свищей, внесфинктерный свищ, отличается тем, что его внутреннее отверстие располагается на поверхности кишечной крипты, а сам ход идёт достаточно высоко, не затрагивая, а огибая наружный жом. Такие фистулы обычно формируются при локализации гнойного очага в тазово-прямокишечном, подвздошно-прямокишечном и позадипрямокишечном клетчаточных пространствах, а их частота составляет 15 – 20% от общего числа случаев заболевания.

    Подковообразный свищДля внесфинктерных свищей типичны извитость и достаточно большая протяжённость хода, образование гнойных затёков и формирование рубцов вокруг канала свища, а также появление новых наружных отверстий при повторных обострениях процесса. Возможен и переход воспаления на клетчаточное пространство противоположной стороны с образованием подковообразного свища.

    Наличие гнойных затёков и рубцов по ходу внесфинктерной фистулы имеет значение для выбора метода операции при лечении такого свища. В связи с этим существует классификация, выделяющая 4 степени сложности внесфинктерных свищей:

    • I степень – вокруг узкого внутреннего отверстия рубцов нет, ход свища прямой, в параректальной клетчатке нет ни гнойных затёков, ни инфильтратов
    • II степень – появляются рубцы вокруг внутреннего отверстия, но инфильтратов и гнойников в клетчатке нет
    • III степень – вход в канал свища узкий, без рубцов, в клетчатке есть воспалительные инфильтраты и гнойники
    • IV степень – входное отверстие широкое, вокруг него множественные рубцы, в параректальной клетчатке есть инфильтраты и гнойники

    Не имеет особого значения, как расположен свищ прямой кишки – симптомы заболевания схожи при разных его формах.

    Клинические проявления прямокишечного свища

    Течение заболевания обычно волнообразное, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

    При отсутствии активного воспаления больного беспокоит гнойное, серозно-гнойное или кровянистое отделяемое из отверстия на коже вблизи ануса. Оно может быть скудным, имеет неприятный запах, и, как правило, раздражает ткани вокруг заднепроходного отверстия. Общее самочувствие больного при этом особо не страдает.

    При недостаточном дренаже и скоплении экссудата в канале свища может быть тупая боль в прямой кишке, усиливающаяся во время стула. Но после него болевые ощущения, наоборот, уменьшаются, поскольку улучшается отток из свища.

    Когда процесс обостряется, и в параректальной клетчатке образуется гнойник, появляются жалобы, характерные для острого процесса: повышение температуры, интенсивные боли в области таза, прямой кишки, низа живота, нарушения стула и мочеиспускания, общее недомогание, слабость, головная боль.

    Как только гнойник вскрывается, и его содержимое выходит наружу, состояние больного улучшается, воспалительный процесс затихает, и заболевание вновь переходит в стадию ремиссии. И так продолжается годами, пока свищ не будет устранён хирургическим путём.

    Нередко после обострений на коже могут появляться новые наружные отверстия свища, что особенно характерно для внесфинктерных фистул.

    Диагностика прямокишечных свищей

    Для постановки диагноза заболевания, который обычно не вызывает затруднений, используют несколько методов:

    • опрос больного позволяет выявить характерные жалобы
    • при внешнем осмотре области ануса обнаруживается одно или несколько наружных отверстий свища
    • при ощупывании мягких тканей вокруг заднепроходного отверстия и исследовании прямой кишки пальцем можно ощутить ход свища, особенно при его подкожном или подслизистом расположении
    • зондирование специальным зондом, введённым через наружное отверстие, позволяет определить направление свища и его входное отверстие. Этот метод наиболее информативен при краевых фистулах, имеющих прямой и короткий канал
    • проба с красителями делается всем больным со свищами и помогает установить его тип – полный или неполный. Для этого через тонкий катетер в наружное отверстие свища вводится метиленовая синька. Если свищ полный, то краска попадает в прямую кишку и окрашивает находящийся в ней тупфер. При неполной фистуле окрашивания не происходит
    • ректороманоскопия даёт возможность выявить воспаление в слизистой кишки, а также опухоли, геморроидальные узлы и трещины
    • фистулография – это дополнительный рентгенологический метод обследования, который используется не при всех свищах, а только при подозрении на чрезсфинктерную или внесфинктерную фистулу. Больному ставится клизма с бариевой взвесью, а затем делается рентгеновский снимок
    • ультрасонография – ультразвуковой метод, который тоже достаточно информативен при наличии прямокишечных свищей
    • сфинктерометрия позволяет оценить функцию сфинктеров прямой кишки

    Диагностика свищей прямой кишкиПрямокишечные свищи нужно дифференцировать от других заболеваний, при которых также образуются наружные отверстия на коже вокруг ануса. Это могут быть кисты параректально расположенной клетчатки, остеомиелит костей таза, эпителиальный копчиковый ход.

    Кроме того, в отличие от банального хронического парапроктита, свищи могут возникать при некоторых специфических процессах, например, при туберкулёзе, актиномикозе, болезни Крона.

     

    Лечение свища прямой кишки

    Пока сохраняются условия для распространения инфекции, будет поддерживаться хроническое воспаление, а значит, будет существовать и прямокишечный свищ. Поэтому у всех без исключения больных с диагнозом свищ прямой кишки лечение должно состоять не только в устранении фистулы, но и в удалении воспалённой крипты.

    Единственный эффективный метод борьбы с прямокишечными свищами – это операция, а вот какую технику выбрать, будет зависеть от нескольких моментов:

    1. от типа свища по отношению к наружному жому прямой кишки
    2. от наличия рубцов по ходу свищевого канала, вокруг входного отверстия и в стенке прямой кишки
    3. от воспалительных изменений параректальной клетчатки, наличия в ней гнойников и инфильтратов

    Существует несколько методик операции, но в основе всех их лежит иссечение свища прямой кишки. При необходимости в предоперационном периоде проводится интенсивная антибиотикотерапия для устранения воспалительных инфильтратов в параректальной клетчатке.

    Не стоит тратить время на лечение свища прямой кишки народными средствами, поскольку это принесёт лишь временное облегчение, не решив проблему кардинально.

    Последствия прямокишечных свищей

    Длительно существующая фистула, особенно с частыми обострениями, нередко приводит к явлениям хронической интоксикации и нарушению общего состояния больного.

    Повторяющийся воспалительный процесс способствует образованию рубцов в тканях, окружающих свищевой ход, в стенке прямой кишки, анальном канале и сфинктере. Это приводит к их деформации и развитию недостаточности сфинктера.

    Но самым серьёзным, хоть и не частым последствием прямокишечных свищей может быть их малигнизация, то есть, злокачественное перерождение. Поэтому лечение при этой патологии должно проводиться обязательно, и только квалифицированными проктологами в условиях специализированного колопроктологического отделения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий