Добавить в избранное
Все про геморрой Все про лечение геморроя

Повторное появление геморроя после операции

Малоинвазивные и классические оперативные методы удаления геморроидальных узлов

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Хирурги в операционной

Тот, кто страдал геморроем, знает, что он способен отравить жизнь даже самому позитивно настроенному человеку. Поэтому практически каждый больной рано или поздно задается вопросом: что эффективнее – консервативное лечение или операция по удалению геморроя? И если хирургическое лечение лучше, то какой метод предпочесть?

Лечить или вылечить – вот в чем вопрос!

По своей сути геморрой – это варикозное расширение вен, которые проходят в области ануса и конечного отдела прямой кишки. Чтобы было понятнее, можно мысленно представить узлы и шишки на ногах при варикозе (а такие наверняка видел каждый) и перенести их в область анального отверстия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Методы лечения геморроя можно разделить на 2 группы:

  • безоперационные, или консервативные;
  • хирургические.

Выбор способа лечения полностью зависит от стадии развития заболевания и сопутствующих ему осложнений.

Стадии геморроя

1 стадия – увеличение геморроидальных узлов, которое проявляет себя редкими эпизодами кровотечений во время опорожнения кишечника.
2 стадия – увеличенные узлы могут изредка выпадать из анального отверстия во время дефекации или сильном натуживании, но вправляются внутрь самостоятельно, защемление их не происходит.
3 стадия – геморроидальные узлы уже не могут вправиться самостоятельно и требуют помощи рук.
4 стадия – узлы увеличены настолько, что в принципе невозможно вправить их внутрь прямой кишки.
1-я и 2-я стадии заболевания обычно лечатся консервативными методиками. При 3-й и 4-й стадии проводится операция по удалению геморроя.

Стадии геморроя

Консервативное лечение

Если продолжить аналогию с варикозом ног, то становится понятно, что консервативное лечение эффективно только при самых начальных стадиях заболевания. Оно никогда не вылечивает геморрой полностью, а лишь отодвигает время наступления очередной стадии, а также снимает неприятные симптомы.

Самыми распространенными средствами консервативной терапии геморроя являются:

  • кремы;
  • мази;
  • свечи;
  • препараты, принимаемые внутрь;
  • растворы для сидячих ванн.

Оперативное лечение

Это методы, которые помогают радикально избавиться от расширенных геморроидальных узлов. Хирургическое лечение чаще всего применяют при 3 и 4 стадиях геморроя, но при наличии серьезных осложнений может быть назначено уже при 2 стадии. Оперативные методы по удалению геморроя могут быть разделены на 2 большие группы:

  • малоинвазивные вмешательства;
  • классические хирургические методики.

Хирург-проктолог с пациентом

Малоинвазивные вмешательства

Некоторые врачи относят такие методики к консервативному лечению, так как их эффективность сильно зависит и от стадии геморроя, и от расположения узлов. Однако по своей сути каждая из них – это все-таки малая операция.

Современными малоинвазивными медиками являются:

  • инфракрасная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • лигирование латексными кольцами;
  • шовное лигирование.

Такие методы по удалению геморроя , как электрокоагуляция и криодеструкция (заморозка жидким азотом), малоэффективны и в современной медицинской практике не применяются.

В каких случаях уместно назначение малых хирургических методов:

  • при внутренних геморроидальных узлах;
  • при отсутствии воспаления в области анального отверстия;
  • 1 и 2 стадии геморроя, только лигирование латексными кольцами может быть применено на 3 стадии.

Инфракрасная, или фотокоагуляция

Применяется при лечении 1 и 2 стадии, малых размерах узлов и в качестве вспомогательной методики после радикального удаления геморроя. Фотокоагуляция производится при помощи специального аппарата – коагулятора. Сущность метода заключается в том, что энергия инфракрасного излучения, которое подается на сосудистую ножку геморроидального узла, поглощаясь тканями, превращается в тепло. Другими словами, происходит прижигание участков кровеносных сосудов, подходящих к узлу. Это приводит к тому, что он постепенно отмирает. Наглядную демонстрацию метода фотокоагуляции можно найти на видео в сети.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроя

За один сеанс может быть обработано не более 3 геморроидальных узлов. Если лечение оказалось недостаточно эффективным, то повторную процедуру проводят через 2 недели. Отзывы, которыми делятся пациенты, прошедшие лечение геморроя методом фотокоагуляции, свидетельствуют о том, что данная операция обладает следующими преимуществами:

  • возможность провести ее амбулаторно, то есть не ложась в больницу;
  • безболезненность процедуры;
  • короткий период восстановления (среднее число больничных дней после операции равно 3).

Склеротерапия геморроидальных узлов

Может применяться как основной метод лечения при 1, 2, 3 стадии геморроя или как вспомогательная методика, если планируется радикальная операция. Также она может быть использована как быстрый и эффективный метод остановки геморроидального кровотечения. Суть это метода по удалению геморроя заключается во введении внутрь узла специальных склерозирующих препаратов. Другими словами, лекарственных веществ, которые способствуют склеиванию стенок геморроидных разрастаний. За счет этого они уменьшаются в размерах и со временем замещаются соединительной тканью.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Современные компоненты, которые используются для введения в узел, имеют низкую аллергенность и безопасны для тканей прямой кишки. Подробно операция по склерозированию геморроидальных узлов освещена во многих видео.

Изучив отзывы больных, перенесших склеротерапию, можно сделать следующие выводы:

  • эффективна при 1 и 2 стадиях геморроя;
  • требует высококвалифицированного врача;
  • отмечается болезненность в области анального отверстия в течение 2—3 суток после операции.

Лигирование латексными кольцами

Самый распространенный способ малоинвазивного вмешательства по удалению геморроидальных узлов 2 и 3 стадии. Суть методики заключается в том, что при помощи специального инструмента на выбранный геморроидальный узел набрасывается эластичное кольцо из натурального латекса. Оно сдавливает ножку узла, в которой проходят питающие его сосуды. Это приводит к его отмиранию примерно через 2 недели после операции. Отмерший и отпавший узел выходит из прямой кишки во время опорожнения кишечника. Главное условие применение этого метода – наличие узла такой величины, при которой возможно закрепить латексное кольцо на его основании.

Принцип метода и ход операции можно подробно изучить по этому видео:

Операция по лигированию латексными кольцами, если она произведена технически правильно, является хорошей альтернативой радикальной хирургии, это подтверждают отзывы как лечащих врачей, так и пациентов. Данный метод особенно рекомендован у пожилых пациентов с 3—4 стадией геморроя, но имеющих противопоказания к классическим хирургическим методикам.

Шовное лигирование

Чем-то напоминает операцию по лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами, но с той разницей, что при шовном лигировании происходит перевязка не всей ножки узла, а только питающей ее артерии. Это приводит к моментальному прекращению кровоснабжения и быстрому отмиранию геморроидального узла. Швы накладываются под контролем ультразвукового датчика, который находится в стенке аноскопа (прибора, с помощью которого осматривают полость прямой кишки). Подробно ознакомиться с принципами шовного легирования можно посмотрев видео в сети.

Хотя этот метод по удалению геморроя начал применяться не так давно, отзывы пациентов свидетельствуют о его хорошей переносимости. В послеоперационном периоде отсутствуют боли и чувство инородного предмета в прямой кишке, которые нередко испытывают больные, перенесшие лигирование латексными кольцами. Врачи отмечают техническую простоту метода и низкий процент повторного появления геморроидальных узлов в том месте, где была проведена операция.

Аппарат и инструменты для проведения операции проксимального лигирования

Классические хирургические методы

Радикальные хирургические методики являются единственными способами полного излечения от геморроя, поскольку при них удаляется не только сам увеличенный узел, но и лежащие под ним венозные структуры. Это предотвращает повторное развитие заболевания.

Радикальная операция по удалению геморроя показана в следующих случаях:

  • неэффективность малоинвазивных методов при 3 стадии;
  • 4 стадия;
  • частое развитие осложнений (кровотечений, воспаления) на любой стадии;
  • внешние геморроидальные узлы;
  • узлы больших размеров, которые мешают нормальному опорожнению кишечника.

Наиболее широкое распространение имеют 2 радикальные оперативные методики:

  • геморроидэктомия по Миллигану-Моргану в различных ее модификациях;
  • операция Лонго.

Хирурги: классические операционные методы удаления геморроидальных узлов

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Имеет 3 основные модификации, которые отличаются друг от друга способом окончания операции:

  • открытая, или классическая;
  • закрытая;
  • подслизистая.

При открытой геморроидэктомии по Миллигану-Моргану рана на месте удаленного узла не ушивается и заживает естественным путем. В настоящее время такая модификация не применяется. Закрытая геморроидэктомия завершается полным ушиванием операционной раны: это наиболее часто применяемая методика. Подслизистая геморроидэктомия относится к наиболее щадящим оперативным методам по удалению геморроя, которые помогают сохранять слизистую прямой кишки.

Суть геморроидэктомии по Миллигану-Моргану в закрытой модификации заключается в том, что геморроидальные узлы иссекаются вместе с основанием при помощи скальпеля или электроножа (чаще всего). Применение электроножа снижает риск развития кровотечения из геморроидальных артерий во время операции. А ознакомиться с новой методикой геморроидэктомии с использованием так называемой биологической сварки шва можно, посмотрев видео:

Если проанализировать отзывы больных, перенесших радикальную геморроидэктомию, то можно заметить, что практически все жалуются на сильные боли в послеоперационном периоде. Однако те же пациенты уверены, что даже эти неудобства стоит перетерпеть только ради того, чтобы навсегда избавиться от геморроя. Окончательное заживление ран после геморроидэктомии происходит в среднем в течение 2 месяцев. Больничный лист выдается на 30—45 дней в зависимости от общего самочувствия пациента.

Операция Лонго

Относительно новая методика (внедрена в медицинскую практику в 1993 году). Ее суть состоит в том, что геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх за счет того, что участок слизистой прямой кишки над ними вырезается и ушивается. При этом происходит смещение узла вглубь прямой кишки, что отрицательно сказывается на его кровоснабжении. Со временем геморроидальные узлы уменьшаются в размерах и замещаются соединительной тканью. Операция Лонго доступно разъяснена на многочисленных видео в сети.

Поскольку данная методика по удалению геморроя применяется не так давно, то пока отсутствует статистика отдаленных результатов и процент рецидива болезни через 5—10 лет после операции. Отзывы больных свидетельствуют о том, что это один из самых легко переносимых и безболезненных методов лечения геморроя.

Операция Лонго

Единственным существенным минусом, который имеет операция Лонго, является ее стоимость. Использование одноразового сшивающего аппарата, который накладывает швы на слизистую существенно влияет на конечную цену лечения. Однако более короткое пребывание в стационаре и коротки срок нетрудоспособности вполне компенсируют эти затраты.

В лечении геморроя применяются различные хирургические техники. Только квалифицированный врач-проктолог после всестороннего обследования сможет подобрать именно такой метод лечения, который будет максимально эффективен в каждом конкретном случае.

Развитие внешнего геморроя приносит немало дискомфортных ощущений, что мешает нормальной жизнедеятельности. На ранних стадиях данного заболевания можно избавиться от него при помощи медикаментозных препаратов.

Но при более запущенных стадиях использование лекарственных средств уже не дает желаемого результата.

В таких ситуациях больной направляется к хирургу для удаления внешнего геморроя.

  • Медицинские показания
  • Как убрать наружный геморрой?
  • Возможные осложнения после лечения
  • Противопоказания
  • Как убрать внешний геморроидальный узел? Лечение должно проводиться под строгим контролем врача. Удалить геморроидальные новообразования можно при помощи использования медикаментов. Но более тяжелые формы данного заболевания требуют исключительно хирургического вмешательства. Какие виды операции можно применить в таких ситуациях, следует рассмотреть подробнее.

    Медицинские показания

    Геморрой легкой и средней степени тяжести хирургического вмешательства не требуют. Удаление наружного геморроя необходимо, если наблюдаются определенные осложнения, такие как:

    • выпадение геморроидальных узлов;
    • образование тромбов в узлах;
    • регулярные кровяные выделения из пораженных вен;
    • обильное кровотечение из анального отверстия.

    Постоянное выделение крови может привести к анемии, поэтому такое состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства.

    Как убрать наружный геморрой?

    Существует несколько способов удаления внешнего геморроя хирургическим путем. Вид операции выбирает лечащий врач вместе с пациентом, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания, а также финансовые возможности больного. Поскольку некоторые виды операций по удалению являются дорогими по цене.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Далее расскажем подробнее о том, как удаляют внешние новообразования.

    Малоинвазивные методы

    Эти методы представляют собой удаление узлов без использования скальпеля. Хирург делает несколько проколов в новообразовании, через которые проводит все необходимые манипуляции. Главным преимуществом операции без скальпеля является практически полное отсутствие противопоказаний. Наиболее эффективными малоинвазивными методами удаления являются:

    1. Склеротерапия. Данный вид операции используется для полной остановки кровотечений.

      Суть склеротерапии заключается во введении медикаментозных препаратов в геморроидальный узел, которые блокируют работу увеличенных вен, преобразуя их в соединительные ткани.

      Через некоторое время у больного наблюдается значительное уменьшение узлов в размерах.

    2. Инфракрасная коагуляция. Операция на удаление проводится при помощи специального аппарата, который воздействует на увеличенные вены в узлах инфракрасными лучами.

      Данный вид хирургического вмешательства не удаляет наружный узел, он направлен на остановку сильных кровотечений.

    3. Легирование латексным кольцом. Для воздействия на воспаленный узел применяется специальное латексное кольцо, которое надевается непосредственно на него.

      После чего доктор использует вакуумный легатор. Это один из наиболее эффективных способов удаление новообразований, поскольку после операции узел отпадает в течение 2 недель.

    4. Криотерапия. Представляет собой удаление новообразований при помощи воздействия на него жидким азотом.

      После замораживания узел через некоторое время оттаивает и отмирает. На месте пораженного участка образуется ранка, которую следует лечить антибактериальными и ранозаживляющими препаратами.

    Малоинвазивные методы направлены преимущественно на облегчение состояния больного, остановку у него сильных кровотечений! Полного избавления от геморроидальных узлов такие операции могут не дать.

    Хирургическое вмешательство

    Классические методы проведения операции предусматривают длительное нахождение в стационарных условиях под наблюдением специалистов. Обычно классические операции проводятся под общим наркозом. Для удаления узлов применяются такие классические способы вмешательства:

    • обычная операция с использованием скальпеля;
    • радиоволновое воздействие на узлы;
    • дезартеризация.

    Положительными особенностями классического метода воздействия на наружный геморрой являются:

    1. возможность повторного появления узлов сводится к минимуму;
    2. после проведения хирургической процедуры не остается открытых ран;
    3. период реабилитации составляет не более 5 дней.

    Удаление лазером

    Метод воздействия лазером является одним из наиболее эффективных способов удаления внешнего геморроя. В момент проведения операции больной не чувствует болезненных и других дискомфортных ощущений.

    Поэтому удаление лазером не требует предварительного использования обезболивающих препаратов. После проведения операции больной может сразу же ходить, анальное отверстие не травмируется. Восстановление организма происходит моментально.

    Основными преимуществами лазерного удаления узлов являются:

    • операция проводится безболезненно, больной чувствует только воздействие теплом;
    • удаление лазером занимает не более 15 минут, после чего пациент может отправляться домой;
    • не требует специальной подготовки пациента;
    • отсутствует период реабилитации, поэтому больной уже на следующий день после операции может вести нормальный, привычный для него образ жизни;
    • воздействие лазером предотвращает кровотечения в момент проведения операции;
    • имеет повышенную эффективность даже при самых запущенных формах геморроя.

    Единственным недостатком лазерного удаления является то, что узлы слишком большого размера не всегда полностью устраняются! В таких ситуациях возможны рецидивы, которые требуют повторного обращения к специалистам.

    Возможные осложнения после лечения

    Самым неприятным осложнением после удаления узлов является повторное их появление, что требует еще одного проведения операции. Также могут наблюдаться и такие неприятные факторы:

    1. Болевые ощущения. Не всегда операции проходят гладко. Если в момент удаления узлов сильно травмировалось анальное отверстие, то некоторое время пациент может испытывать боль. Она устраняется только при помощи обезболивающих препаратов.
    2. Психологический фактор. Первая дефекация после операции может вызвать острую боль. После этого больной сдерживает последующие позывы, чем ситуация только ухудшается. Исправить это осложнение помогут слабительные препараты.
    3. Задержка мочи. В некоторых случаях больной не может сходить в туалет в течение суток. Для решения проблемы лечащий врач проводит катетер.
    4. Обильные кровотечения. Они могут открыться в результате ошибки хирурга, который неправильно прижег сосуд. Для нормализации состояния пациенту делают сшивание сосудов.

    Противопоказания

    Классические методы удаления геморроидальных узлов предусматривают использование общего наркоза. В некоторых случаях это является барьером к проведению процедуры. Общий наркоз опасен для людей с такими патологиями:

    • сердечная недостаточность и другие нарушения работы сердца;
    • наличие злокачественных опухолей в организме вне зависимости от степени тяжести;
    • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • ослабленный иммунитет, ВИЧ.

    Также людям, страдающим сахарным диабетом операции по удалению наружного геморроя противопоказаны. Это связано с тем, что у больного слабая заживляемость ран.

    Малоинвазивные методы не имеют противопоказаний! Поэтому при ограничении проведения классических способов удаления геморроя, можно обратиться к другим, более щадящим, способам воздействия.

    Если пациенту с геморроем назначена операция, не следует этого бояться и избегать. Хирургическое вмешательство поможет избавиться от опасных последствий, к которым может привести запущенная форма данного заболевания. Самое главное, требуется строго придерживаться советов и рекомендаций специалиста.

     

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий