Добавить в избранное
Все про геморрой Все про лечение геморроя

Когда выписывают после операции геморроя

Содержание

Дают ли больничный лист при геморрое, после операции?

Дают ли больничный лист при геморрое?

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки, приводящее к образованию болезненных узлов, склонных воспаляться, кровоточить и выпадать из заднего прохода.

Необходимость оформления больничного зависит от стадии заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития болезни — малоподвижный образ жизни, беременность и роды, неправильное питание, алкоголизм, лишний вес, тяжелые условия труда.

Существует 4 стадии геморроя, которые характеризуются различными симптомами.

1 стадия

Не имеет выраженных клинических признаков. Часто люди не обращают внимания на периодический дискомфорт (зуд, жжение) в области анального отверстия, усиливающиеся после дефекации. Если пациент обратился к врачу на данном этапе, то прогноз положительный. Специалист с целью уменьшения нагрузки на геморроидальные вены и ускорение процесса выздоровления может выписать листок нетрудоспособности при условии, что профессия предполагает тяжелые физические нагрузки (спортсмены, грузчики).

2 стадия

Образовавшиеся узлы увеличиваются, кровоточат, способны выпадать наружу, но вправляются самостоятельно обратно. При этом боли усиливаются. После осмотра, сбора анамнеза, изучения жалоб пациента врач-проктолог принимает решение о необходимости оформления справки. Каждый человек по-разному переносит боль, некоторые испытывают нестерпимые болевые ощущения, которые мешают выполнять профессиональные обязанности. В таком случае работник уходит на больничный.

3 стадия

Происходит выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия при малейшей физической нагрузке. Они сами не вправляются в прямую кишку — пациенту приходится делать это пальцами. Появляется острая боль, возможны тромбоз вен и сосудов в области малого таза, защемление узлов. Требуется немедленное оказание медицинской помощи, иначе заболевание перейдет на последнюю стадию, угрожающую не только здоровью, но и жизни. Чаще всего лечение проводится амбулаторно, но под постоянным контролем врача. Совмещать посещение больницы и работы не удается, поэтому выписывают справку.

4 стадия

Пациент ощущает сильные боли постоянно, открывается кровотечение, узлы находятся снаружи, не поддаются вправлению. Лечение производится в условиях стационара, показан полный покой, постельный режим, поэтому выписывается больничный лист. При отсутствии результата от консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство, которое требует времени для восстановления (документ продлевается).

В каких случаях лист нетрудоспособности не выдают

Врач может отказаться выдать больничный, несмотря на острую клиническую картину болезни. Согласно правовым нормам, справка не выдается, если:

  • осмотр и дополнительное обследование указывают на полную трудоспособность;
  • больной находится под следствием или в местах лишения свободы;
  • пациент отказывается проходить полное обследование, не придерживается рекомендаций врача, отказывается от хирургической операции при необходимости ее проведения.

Если человек не согласен с мнением врача по поводу необходимости оформления больничного листа, нужно обращаться с заявлением к главному врачу. После этого будет создана специальная комиссия, которая, проанализировав ситуацию, вынесет окончательное решение.

Сколько дней

Продолжительность лечения геморроя зависит от нескольких факторов: стадия, форма заболевания (внутренняя, внешняя, комбинированная), наличие сопутствующих патологий, осложнений, профессиональная деятельность больного, эффективность терапии.

На первой стадии проводится медикаментозное лечение (мази, ректальные свечи, флеботропные препараты), которое возможно совмещать с трудовой деятельностью. Исключением являются профессии, предусматривающие тяжелый физический труд. В таком случае выдается справка на 3-10 дней.

Больничный получают пациенты со второй, третьей степенью геморроя, проходившие лечение амбулаторно или стационарно. Документ оформляется на срок пребывания в медицинском учреждении, добавляется 10 дней на реабилитацию в домашних условиях.

Учитывая условия работы пациента, медицинский работник может порекомендовать перевод на более легкую работу с целью минимизации рисков возникновения рецидивов (указывается в справке).

Будет ли обнародован диагноз

Геморрой — проблема, о которой не хочется говорить вслух. В больничном листе отсутствуют сведения о болезни пациента. Указаны лишь срок, режим терапии, фамилия лечащего врача.

При обращении в коммерческую клинику необходимо сразу уточнить, имеется ли соответствующая лицензия, дадут ли листок нетрудоспособности. Если нет разрешения на выдачу документа, то пациенту необходимо обратиться в муниципальное учреждение здравоохранения.

Стоит ли рассчитывать на больничный лист при хроническом геморрое

Заболевание часто носит хронический характер, когда вспышки сменяются периодами ремиссии. В зависимости от специфики трудовой деятельности больному могут выдавать больничный лист на период обострения.

Срок больничного после операции

Больничный лист после операции геморроя выдается в зависимости от типа операции, сложности, состояния пациента. При малоинвазивной операции (2, 3 стадия заболевания) больной находится в стационаре до 5 дней и 10 дней дается на реабилитацию.

Четвертая стадия является запущенной и требует более длительного лечения и периода реабилитации.

Стационарная терапия, согласно законодательству, может длиться не более 5 недель и плюс 10 дней реабилитации. Если самочувствие больного не улучшается, то создается врачебная комиссия, которая может продлить больничный до 10 месяцев. При этом пациент каждые 2 недели обязан посещать проктолога.

Если после проведения операции возникли осложнения болезни, то пациента могут направить на реабилитацию в специализированный санаторий на 24 дня.

По возвращении на рабочее место необходимо предъявить документ специалисту отдела кадров предприятия для подтверждения официального отсутствия в связи с болезнью. Сумма оплаты больничного зависит от трудового стажа и заработной платы.

Гомеопатическая мазь Траумель при геморрое

Эффективные препараты от геморроя

Правильное питание при геморрое: меню на неделю

Врач-проктолог

Задать вопрос

Правила использования свечей Релиф при геморрое

Использование мази Вишневского в современной медицине

Как правильно применять Детралекс: инструкция

Свечи с папаверином спасают от геморроя при беременности

Инструкция по применению мази Релиф от геморроя

Свойства и особенности применения Метилурациловой мази

Геморрой является широко распространенным заболеванием, встречающимся в том числе и у лиц трудоспособного возраста. В стадии обострения приводит к снижению уровня качества жизни, доставляя сильные боли и дискомфорт, что делает невозможным выполнение должностных обязанностей. Многих пациентов беспокоит вопрос, можно ли оформить больничный при геморрое.

Дают ли больничный лист при геморрое?

Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки, приводящее к образованию болезненных узлов, склонных воспаляться, кровоточить и выпадать из заднего прохода.

Необходимость оформления больничного зависит от стадии заболевания.

Причины развития болезни — малоподвижный образ жизни, беременность и роды, неправильное питание, алкоголизм, лишний вес, тяжелые условия труда.

Существует 4 стадии геморроя, которые характеризуются различными симптомами.

1 стадия

Не имеет выраженных клинических признаков. Часто люди не обращают внимания на периодический дискомфорт (зуд, жжение) в области анального отверстия, усиливающиеся после дефекации. Если пациент обратился к врачу на данном этапе, то прогноз положительный. Специалист с целью уменьшения нагрузки на геморроидальные вены и ускорение процесса выздоровления может выписать листок нетрудоспособности при условии, что профессия предполагает тяжелые физические нагрузки (спортсмены, грузчики).

2 стадия

Образовавшиеся узлы увеличиваются, кровоточат, способны выпадать наружу, но вправляются самостоятельно обратно. При этом боли усиливаются. После осмотра, сбора анамнеза, изучения жалоб пациента врач-проктолог принимает решение о необходимости оформления справки. Каждый человек по-разному переносит боль, некоторые испытывают нестерпимые болевые ощущения, которые мешают выполнять профессиональные обязанности. В таком случае работник уходит на больничный.

3 стадия

Происходит выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия при малейшей физической нагрузке. Они сами не вправляются в прямую кишку — пациенту приходится делать это пальцами. Появляется острая боль, возможны тромбоз вен и сосудов в области малого таза, защемление узлов. Требуется немедленное оказание медицинской помощи, иначе заболевание перейдет на последнюю стадию, угрожающую не только здоровью, но и жизни. Чаще всего лечение проводится амбулаторно, но под постоянным контролем врача. Совмещать посещение больницы и работы не удается, поэтому выписывают справку.

4 стадия

Пациент ощущает сильные боли постоянно, открывается кровотечение, узлы находятся снаружи, не поддаются вправлению. Лечение производится в условиях стационара, показан полный покой, постельный режим, поэтому выписывается больничный лист. При отсутствии результата от консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство, которое требует времени для восстановления (документ продлевается).

В каких случаях лист нетрудоспособности не выдают

Врач может отказаться выдать больничный, несмотря на острую клиническую картину болезни. Согласно правовым нормам, справка не выдается, если:

  • осмотр и дополнительное обследование указывают на полную трудоспособность;
  • больной находится под следствием или в местах лишения свободы;
  • пациент отказывается проходить полное обследование, не придерживается рекомендаций врача, отказывается от хирургической операции при необходимости ее проведения.

Если человек не согласен с мнением врача по поводу необходимости оформления больничного листа, нужно обращаться с заявлением к главному врачу. После этого будет создана специальная комиссия, которая, проанализировав ситуацию, вынесет окончательное решение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сколько дней

Продолжительность лечения геморроя зависит от нескольких факторов: стадия, форма заболевания (внутренняя, внешняя, комбинированная), наличие сопутствующих патологий, осложнений, профессиональная деятельность больного, эффективность терапии.

На первой стадии проводится медикаментозное лечение (мази, ректальные свечи, флеботропные препараты), которое возможно совмещать с трудовой деятельностью. Исключением являются профессии, предусматривающие тяжелый физический труд. В таком случае выдается справка на 3-10 дней.

Больничный получают пациенты со второй, третьей степенью геморроя, проходившие лечение амбулаторно или стационарно. Документ оформляется на срок пребывания в медицинском учреждении, добавляется 10 дней на реабилитацию в домашних условиях.

Учитывая условия работы пациента, медицинский работник может порекомендовать перевод на более легкую работу с целью минимизации рисков возникновения рецидивов (указывается в справке).

Будет ли обнародован диагноз

Геморрой — проблема, о которой не хочется говорить вслух. В больничном листе отсутствуют сведения о болезни пациента. Указаны лишь срок, режим терапии, фамилия лечащего врача.

При обращении в коммерческую клинику необходимо сразу уточнить, имеется ли соответствующая лицензия, дадут ли листок нетрудоспособности. Если нет разрешения на выдачу документа, то пациенту необходимо обратиться в муниципальное учреждение здравоохранения.

Стоит ли рассчитывать на больничный лист при хроническом геморрое

Заболевание часто носит хронический характер, когда вспышки сменяются периодами ремиссии. В зависимости от специфики трудовой деятельности больному могут выдавать больничный лист на период обострения.

Срок больничного после операции

Больничный лист после операции геморроя выдается в зависимости от типа операции, сложности, состояния пациента. При малоинвазивной операции (2, 3 стадия заболевания) больной находится в стационаре до 5 дней и 10 дней дается на реабилитацию.

Четвертая стадия является запущенной и требует более длительного лечения и периода реабилитации.

Стационарная терапия, согласно законодательству, может длиться не более 5 недель и плюс 10 дней реабилитации. Если самочувствие больного не улучшается, то создается врачебная комиссия, которая может продлить больничный до 10 месяцев. При этом пациент каждые 2 недели обязан посещать проктолога.

Если после проведения операции возникли осложнения болезни, то пациента могут направить на реабилитацию в специализированный санаторий на 24 дня.

По возвращении на рабочее место необходимо предъявить документ специалисту отдела кадров предприятия для подтверждения официального отсутствия в связи с болезнью. Сумма оплаты больничного зависит от трудового стажа и заработной платы.

Как проводится геморроидэктомия — операция Миллигана-Моргана

  • Показания для операции
  • Противопоказания к проведению операции
  • Предоперационная подготовка
  • Ход операции
  • Особенности модификаций открытой геморроидэктомии
  • Преимущества операции по удалению геморроидальных узлов
  • Восстановление после операции

При запущенных формах наружного геморроя малоинвазивные операции оказываются бессильны, когда геморроидальные узлы уже не вправляются и постоянно воспалены. Помочь решить проблему может только геморроидэктомия по Миллигану Моргану, или некоторые из ее модификаций. Как проводится операция, что следует предпринимать в послеоперационный период и какие могут возникнуть осложнения при этом – ответы на все эти вопросы станут темой настоящей статьи.

Показания для операции

Сейчас все чаще стараются применять малотравмирующие операции для хирургического лечения геморроя. В большинстве случаев они эффективны на начальных стадиях развития патологии. Когда же вследствие комплекса причин заболевание заходит далеко, малоинвазивные методы становятся бессильны исправить ситуацию. В таких случаях ничего не остается, как удалить геморроидальные узлы классическим способом. Открытая гемороидэктомия показана при следующих состояниях.

На фото 4 стадия геморрояНа фото 4 стадия геморрояТакая операция показана при геморрое 4 стадии (фото)

  1. Геморрой в 4 стадии развития. Это может произойти по причине ложной стыдливости, когда больные запускают болезнь и не обращаются за помощью квалифицированных специалистов. В результате безуспешного самолечения на протяжении длительного периода заболевание переходит в терминальную стадию, когда воспаленные узлы не вправляются, тромбированны и причиняют массу проблем. Отзывы специалистов в данном случае неутешительны – без удаления геморроидальных образований не обойтись.
  2. Сильные кровотечения на любой стадии заболевания. Если потери крови значительны и приводят к угрожающей общему здоровью анемии, показана операция по Миллигану-Моргану. При регулярных объемных кровопотерях малоинвазивные методы могут оказаться неэффективными.
  3. Сочетанный (комбинированный) геморрой сложно поддается консервативному лечению. Если попытка повлиять на процесс медикаментозно не приводит к положительному результату, приходится прибегать к геморроидэктомии.
  4. В тех случаях, когда один из методов малоинвазивной хирургии не принес ожидаемых результатов, или, напротив, после оперативного вмешательства начались осложнения, принимается решение о проведении открытого хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению операции

Некоторые категории больных геморроем имеют общее состояние здоровья, не позволяющее проводить подобную операцию. К таковым относятся:

Противопоказания к операции геморроидэктомия Противопоказания к операции геморроидэктомия Врач проктолог всегда подберет вам правильное лечение болезни если есть противопоказания к геморроидэктомии

  • люди преклонного возраста;
  • страдающие тяжелыми сердечными патологиями;
  • лица с иммунной недостаточностью;
  • пациенты, ослабленные после продолжительных болезней.

Открытая операция достаточно травматична и предполагает заживление открытых послеоперационных ран в зоне, где постоянно происходит бактериальное загрязнение. При сильном недостатке иммунитета может произойти заражение с развитием таких осложнений, как парапроктиты и гнойные свищи.

При наличии безусловных противопоказаний лечебная тактика заключается в комплексе медикаментозных влияний с попытками применения малоинвазивных методов, таких как лигирование или криодеструкция.

Предоперационная подготовка

Успех любого оперативного вмешательства во многом зависит от правильной подготовки больного к хирургическим манипуляциям. Перед операцией проводятся всесторонние исследования состояния внутренних органов, анализы крови. За сутки до хирургического вмешательства больному запрещается употребление пищи и максимальное ограничение в питье. Непосредственно перед операцией проводится тщательная очистка кишечника посредством применения клизмы.

Исследование и анализы перед операциейИсследование и анализы перед операциейПредоперационное исследование пораженных участков прямой кишки

Операция проводится под анестезией. В большинстве случаев применяется местное обезболивание, заключающееся в проводниковой анестезии в области копчикового отдела позвоночника. При некоторых патологиях этой зоны применение донного метода становится невозможным. Тогда применяется общий наркоз посредством внутривенного введения соответствующих препаратов или интубационная эндотрахеальная анестезия.

Ход операции

Хирургическое лечение геморроя открытым методом проводится на специальном проктологическом столе, напоминающем гинекологическое кресло. Больной лежит на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами. Вначале в анус вводится хирургическое зеркало и производится расширение заднего прохода. Делается тщательная обработка операционного поля с помощью антисептиков (Хлоргексидин, Бетадин). Обрабатываются задний проход, перианальная зона и нижний отдел прямой кишки. Далее производятся следующие действия:

  1. Ножка узла прошивается кетгутом или викрилом, шовными материалами, которые впоследствии самостоятельно рассасываются. Так производится остановка артериального кровоснабжения геморроидального узла.

    Использывание саморассасывающегося кетгута при геморроидэктомиеИспользывание саморассасывающегося кетгута при геморроидэктомиеФото операции геморроидэктомии в процессе ее проведения

  2. Патологические венозные узлы последовательно удаляются при помощи ультразвукового скальпеля или электрокоагуляционного хирургического приспособления.
  3. Капиллярное кровотечение останавливают электрокоагуляцией, послеоперационные раны оставляют открытыми.
  4. После того как все геморроидальные узлы иссечены, в нижнюю часть прямой кишки вставляют турунду, пропитанную бактерицидными и гемостатическими препаратами, или кровоостанавливающую губку.

В некоторых случаях, когда кровотечение полностью остановлено и нет риска его возобновления, томпонаду анального канала не проводят, так как инородное тело в прямой кишке приводит к рефлекторному затруднению мочеиспускания, что приносит больному дополнительный послеоперационный дискомфорт.

Особенности модификаций открытой геморроидэктомии

Операция по методике Миллигана-Моргана, разработанная в начале прошлого века, за прошедший период времени неоднократно усовершенствовалась и модифицировалась. Разновидностей методик геморроидэктомии существует много, самые применяемые из них следующие:

Лечение геморроя методом Миллигана-МорганаЛечение геморроя методом Миллигана-МорганаОперация Миллигана-Моргана – это радикальное лечение геморроя открытым методом

  • закрытая геморроидэктомия по Фергюссону;
  • геморроидэктомия по Парксу (подслизистая).

Первая модификация гемороидэктомии показана при небольших размерах геморроидальных образований или в тех случаях, когда у больного проблемы с гемокоагуляцией (свертываемостью крови). Суть методики в полном глухом сшивании послеоперационных ран. Заживление так происходит намного быстрее, однако выше риск развития сужения заднего прохода.

Особенность второго метода заключается в том, что сначала над узлом рассекается слизистая оболочка, и только потом перетягивается ножка и иссекается патологическая ткань. После рана также полностью ушивается. Эта методика более сложная в плане исполнения, однако, сохраненная слизистая позволяет значительно ускорить процесс заживления. Отзывы больных, перенесших такой вариант операции, намного оптимистичнее, если сравнивать с откликами об открытом способе.

Преимущества операции по удалению геморроидальных узлов

Несмотря на то, что геморроидэктомия считается операцией с высокой травматичностью и длительным послеоперационным периодом, она имеет ряд плюсов, если сравнивать с современными малоинвазивными хирургическими методиками. Преимущества следующие.

Лечение геморроя хирургическим методом (геморроидэктомия - удаление геморроя)Лечение геморроя хирургическим методом (геморроидэктомия - удаление геморроя)Операция по удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия)

  1. Такой метод оперативного лечения полностью избавляет больного от проявлений заболевания геморроидальных сосудов. Рецидивы встречаются не часто, в основном могут возникать при круговом расположении узлов на четвертой стадии геморроя.
  2. Единственный эффективный метод избавиться от узлов при третьей и четвертой стадии заболевания. Другие методы оперативного лечения в этом периоде развития геморроя оказываются неэффективными.

К недостаткам методики относятся необходимость стационарного пребывания в медучреждении и длительном болезненном послеоперационном периоде.

Восстановление после операции

Период полного восстановления после геморроидэктомии, при отсутствии осложнений, длится до месяца. В пределах одной недели больной находится в условиях стационара. Выписывают лишь тогда, когда появляется возможность самостоятельной дефекации.

Первые дни после гемороидэктомии больные испытывают сильные боли в зоне проведенной операции, поэтому в этот период назначаются анальгезирующие препараты. Регулярно делаются перевязки с применением противомикробных и ранозаживляющих мазей (Метилурацил, Левомеколь, мазь Вишневского).

В первые несколько суток больному назначается диетическое ограниченное питание. Также в этот период предполагается снижение, по сравнению с привычным, количества потребляемой жидкости. Обязательно принимаются слабительные, разжижающие каловые массы. Интенсивные боли проходят к моменту выписки. В первые 2-3 недели после этого болезненность может проявляться только при акте дефекации.

Осложнения, если происходят, то в течение первой недели, когда больной еще находится в медучреждении, поэтому всегда есть возможность вовремя адекватно отреагировать на их возникновение. Связаны осложнения в большинстве случаев с бактериальным загрязнением раневой поверхности и с последующим развитием гнойных воспалений. Это может произойти по двум причинам:

  • нарушение гигиенических требований;
  • ослабленный иммунитет в послеоперационном периоде.

Назначение антибиотиков в сочетании с местной противомикробной терапией обычно позволяют быстро справиться с очагом инфекции.

Геморроидэктомия - описание хирургического метода лечение геморрояГеморроидэктомия - описание хирургического метода лечение геморрояГеморроидэктомия золотой стандарт лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов

После выписки больной еще 1-2 недели находится на амбулаторном лечении. Смену тампонов с мазью обычно производят самостоятельно. В этот период быстрому заживлению раневой поверхности способствует применение ванночек из отвара ромашки, соблюдение диеты. Как правило, через 3 недели после операции полностью восстанавливается трудоспособность с возможностью возобновления трудовой деятельности.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий