Добавить в избранное
Все про геморрой Все про лечение геморроя

Осложненный геморрой лечение

Операция геморроидэктомия — удаление геморроя

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Геморроидэктомия остается самой востребованной хирургической операцией по удалению геморроя. Современные изменения в технике выполнения операции позволили сделать ее малотравматичной.

  • Оперативное лечение
  • Виды выполнения
  • Подготовка и ход операции
  • Преимущества и недостатки
  • Послеоперационный период: рекомендации после операции
  • Противопоказания
  • А что говорят пациенты — отзывы
  • Мнение врача

геморроидэктомия фотография выполнения
Игорь Андреевич, г.Уфа: «Доброе утро, вчера хирург рекомендовал сделать операцию геморроидэктомию, чтобы избавить меня от геморроя. Мне сейчас 50 лет, заболевание мучает уже лет семь. Я ничего не знаю про данный метод, мази и свечи уже не помогают. Вы можете рассказать и дать рекомендации по этой операции. Спасибо!»

Среди множества болезней геморрой «славится» своими запущенными формами. Хотя проктологи рекомендуют проходить обследование при первых тревожных симптомах, многим людям чувство ложного стыда мешает пойти к врачу вовремя. В итоге патология переходит в такие формы, для лечения которых необходимо хирургическое вмешательство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оперативное лечение

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани, многие не требуют длительного времени на собственно операцию и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного хирургического лечения может быть весьма высокой.

Однако, на вооружении врачей есть ещё одна классическая операция. Она применяется очень давно, ещё с тридцатых годов прошлого века, и названа по именам её разработчиков – Миллигана и Моргана.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях все неоперативные методы – медики называют их консервативными – уже неэффективны. Местные средства, а также принимаемые внутрь лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Что представляет собой операция геморроидэктомия Миллигана–Моргана?

Геморроидальный недуг – это патологическое переполнение кровью кавернозных полостей, которые вместе с кровеносными сосудами образуют геморроидальные узлы. Радикальное лечение в том, чтобы удалить узлы. В этом и состоит суть операции Миллигана–Моргана.

Особенности операции

Кому рекомендована эффективна на 3-4 стадии геморроя
Суть метода Миллигана-Моргана иссекаются 3 основных коллектора кавернозной ткани подслизистого слоя дистальной части прямой кишки с прошиванием сосудистой ножки, с последующим удалением узлов и покрывающих их тканей
Виды открытая и закрытая
Современные изменения геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем

Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.

Виды выполнения

На сегодня возможно три вида техники выполнения геморроидэктомии:

  1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
  2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
  3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.

Виды вмешательства

Техники воздействия

Открытая требует меньше времени вмешательства, менее болевой синдром после операции.
Закрытая быстрое заживление ран после вмешательства.
осложненный геморрой требует госпитализации на 2 недели
неосложненная форма болезни 9 дней в стационаре.

Подготовка и ход операции

Для начала врач назначает общие анализы и, возможно, некоторые дополнительные обследования.

Если операция уже точно назначена, необходимо провести очищение кишечника. Сейчас это можно сделать не только с помощью клизм, но и с применением специальных слабительных средств. Их назначает врач. Кроме того, необходимо удалить волосы вокруг ануса.

Для проведения операции пациент ложится на спину в кресло, подобное гинекологическому, ноги помещаются на специальные подставки. Следующий этап – это анестезия, а затем – собственно операция. Её продолжительность зависит от стадии геморроя, состояния узлов, а также применяемой разновидности метода.

Преимущества и недостатки

Преимущество геморроидэктомии

Недостатки метода

Выполняется при 2, 3 и 4 стадии Болевые ощущения после операции
За одну операцию можно удалить и внутренний и наружный геморрой Госпитализация в стационаре, больничный лист до 4 недель
Можно комбинировать с разными методами лечения Большой риск послеоперационных осложнений

Какую из трёх разновидностей операции Миллигана–Моргана назначить пациенту, решает врач. Вариант операции определяют: стадия и течение болезни, наличие/отсутствие осложнений (например, анальных трещин), общее состояние больного. Плюсы и минусы есть у каждой методики.

ВниманиеТак, после открытой геморроидэктомии необходимо определённое время на заживление ран. Это продлевает реабилитационный период, который, однако, протекает относительно безболезненно. Закрытая операция даёт явный болевой синдром, который требует назначения пациенту обезболивающих средств. Подслизистая геморроидэктомия сложна сама по себе и к тому же сопровождается более интенсивной кровопотерей.

Бывают ли осложнения? Да, как и при любой операции. Наиболее частыми становятся кровотечения, нарушения оттока мочи, изредка слабеет анальный сфинктер. Довольно часто встречается осложнение психологического порядка, при котором люди буквально боятся дефекации.

Однако в любом случае важнее всё-таки результат. Операция Миллигана–Моргана позволяет справиться с геморроем на третьей и четвёртой стадиях, когда малоинвазивные методы (кроме операции Лонго) уже неэффективны. Приблизительно 60 – 70% людей впоследствии не испытывают рецидивов болезни, нужен лишь правильный образ жизни.

Послеоперационный период: рекомендации после операции

Реабилитационный период после геморроидэктомии в среднем продолжается от трёх недель до полутора месяцев. Наиболее тяжёлыми признаются первые два – три дня, затем состояние постепенно облегчается.

обезболивающие препараты после операции

На раннем этапе реабилитации врачи обычно назначают пациентам анальгетики, а также местные ранозаживляющие средства. При боязни дефекации допускается применение слабительных. По возможности в первые сутки рекомендуются только жидкости, затем – полужидкий, протёртый рацион и обильное питьё. Это необходимо для формирования незатруднённого, мягкого стула.

В течение всего реабилитационного периода рекомендуется тщательно выверенная диета. Её основой становятся диетические продукты – мясные, кисломолочные, негрубые овощи. Придётся исключить любые бобовые, яблоки и цитрусовые, малину, крыжовник и виноград. Под запрет подпадает также всё жирное (молоко в том числе), ржаной хлеб, всевозможные газировки. Сладостей – как можно меньше, алкоголь – абсолютное табу. Плюс как можно меньше консервов, а также всего острого, сдобренного пряностями и копчёного.

Для чего нужна столь строгая диета? Именно правильный рацион позволяет практически полностью избежать потенциальных осложнений.

Противопоказания

Существуют заболевания и состояния, при которых геморроидэктомия противопоказана:

  • беременность (на любом сроке);
  • иммунодефицит;
  • некоторые хронические заболевания;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • онкология.

А что говорят пациенты — отзывы

Отзывы после геморроидэктомии:

Мнение врача

Во многих случаях операция Миллигана–Моргана оказывается единственным доступным вариантом избавления от геморроя. Тщательное предварительное обследование, подготовка и правильный настрой помогают хорошо перенести саму операцию, благополучно пережить реабилитационный период и позволяют недавнему больному снова жить без проктологических проблем.

Какие серьезные проблемы несет тромбоз геморроидального узла и что делать?

Тромбоз геморроидального узла
Геморрой на ранних стадиях в большинстве случаев поддаётся лечению без особого труда. Однако многие люди, уже имеющие геморрой, пока не страдает их общее состояние склонны пренебрегать врачебной помощью. В результате этого развиваются осложнения заболевания, замедляющие его лечение. Тромбоз геморроидального узла, особенно если этот узел наружный, является одним из самых распространённых осложнений геморроя. Его лечение необходимо начинать уже незамедлительно, в ином случае это может стать причиной ещё более грозных осложнений, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии или нарушение мозгового кровообращения.

Классификация тромбоза геморроидального узла

Острый тромбоз, причиной которого могут стать даже обычный запор либо подъём тяжести, моментально проявит себя резкой болью, а остальные симптомы не заставят себя долго ждать. В зависимости от выраженности клинических проявлений, данную патологию подразделяют на три степени тяжести, каждая из которых имеет свои особенности лечебной тактики.

Доктор и пациент

1 степень

Наблюдается скопление венозной крови в узлах и образование в них кровяных сгустков — тромбов. Симптомы выражены умеренно. Узлы становятся болезненнее, чем обычно. Кожный покров в перианальной области вследствие нарушения микроциркуляции краснеет. Наружный геморроидальный тромбоз также характеризуется тем, что наружный узел покрывается фибриновым налётом, который выглядит белесоватым.

2 степень

Если лечение не было начато сразу же, тромбоз может вызвать острый воспалительный процесс в области наружного или внутреннего узлов. Они в таком случае становятся ещё болезненнее, повышается температура тела. Размер тромбированного геморроидального узла увеличивается, площадь гиперемии кожного покрова расширяется, появляется отёк мягких тканей. Также нередко спазмируется анальный сфинктер, способный спровоцировать ущемление наружного геморроидального узла.

3 степень

Симптомы становятся ещё выраженнее, а острый воспалительный процесс с геморроидального узла распространяется на близлежащие ткани, захватывая подкожную клетчатку и область промежности. Отёк увеличивается, а гиперемия кожных покровов усиливается. Может развиться и некроз геморроидального узла, особенно если он наружный и ущемился.

Симптоматика при тромбозе

Бессимптомно тромбоз не протекает никогда. Дополнительно к проявлениям, сопровождающим неосложнённый геморрой, острый процесс при данном состоянии проявляется характерной симптоматикой, которая сразу заметна и невооружённым глазом.

Проведение обследования
Первые симптомы проявляются резко, внезапно. Например, при натуживании во время дефекации у пациента, имеющего геморрой, появляется очень сильная боль в заднем проходе, а выпадающие при этом узлы вследствие спазма анального сфинктера не поддаются вправлению. Сфинктер пережимает тромбированный наружный узел, нарушая кровообращение в нём, он увеличивается в размере и отекает, становится плотным, приобретая при этом темно-красный оттенок.
На третьей стадии вследствие некроза, дополнительно осложняющего тромбоз, поверхность геморроидального узла кровоточит. Цвет его поверхности, как видно на фото, меняется на багровый. Если срочно не начать лечение, некроз геморроидального узла будет расширяться и даже может вызвать гнойный парапроктит.

Консервативное лечение тромбоза геморроидального узла

Комплексная консервативная терапия данного состояния, осложняющего геморрой, складывается из общего и местного лечения. Если необходимые меры предпринимаются своевременно, купировать обострение геморроидального воспаления и устранить острый тромбоз наружного узла можно в течение несколько дней. В иных случаях лечение может длиться долго, а тромбированный наружный геморрой будет обостряться вновь и вновь.
Устранить данное осложнение необходимо как можно скорее ещё и потому, что острый тромбоз не позволяет использовать многие безоперационные методики консервативной терапии, при помощи которых можно успешно лечить геморрой.
Если тромбоз осложнился воспалением, эффективны комбинированные препараты, содержащие обезболивающий, тромболитический и противовоспалительный компоненты. При внутреннем расположении узла такие препараты удобнее применять в виде суппозитория, а когда тромбирован наружный узел, больше подходят мазевая или гелевая формы. Эти лекарственные средства содержат гепарин и аллантоин, связывающие плазменные факторы свёртывания, в результате чего оказывающие тормозящее действие на свёртываемость и вызывающие тромболитический эффект. Кроме того, в них содержится пантенол, который стимулирует тканевой метаболизм, улучшая в результате процессы грануляции и эпителизации. А за счёт полидоканола обеспечивается обезболивающий эффект.

Эффективны и водорастворимые мази, обладающие мощным противовоспалительным и антибактериальным действием, которые содержат хлорамфеникол, метилурацил, сульфадиметоксин и анальгезирующий компонент тримекаин. Они особенно желательны в случаях, когда геморрой сопровождается наличием анальной трещины.
Для купирования боли обычно назначаются ненаркотические анальгетики общего действия и нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, ибупрофен, индометацин. Острый тромбоз наружного узла нередко сопровождается его ущемлением, что обусловливает усиление и без того выраженного болевого синдрома. Поэтому для купирования боли показано применение и анальгетиков общего действия, и средств с местным действием.
Также местное лечение в тех случаях, когда наблюдается острый тромбоз наружного узла, предусматривает применение гелей и мазей, обладающих венотонизирующим действием, за счёт чего уменьшается размер узла и нормализуется циркуляция венозной крови. Тромбоз практически всегда предусматривает назначение лекарств, которые тонизируют и укрепляют сосудистую стенку.
Тромбированный узел требует применения антикоагулянтов, предпочтительно местного действия. Такими препаратами являются гепариновая и троксерутиновая мази, которыми лечат и неосложнённый геморрой, так как лечение ими улучшает местное кровообращение.
Кроме медикаментов, применяются и лекарственные травы в виде отваров для сидячих ванночек или использующихся местно компрессов.

Заключение

Следует указать, что комплексное консервативное лечение при тромбозе вызывает лишь временное купирование воспалительного процесса и нормализацию функционирования артериовенозных шунтов в области прямой кишки. Его можно считать паллиативной мерой, дающей положительный эффект лишь на какое-то время. Однако такое лечение может значительно повысить качество жизни пациента, а в ряде случаев позволяет отложить хирургическое вмешательство или вообще отказаться от него.

Как справиться с геморроем дома

Вопрос о том, как лечить геморрой в домашних условиях, беспокоит многих страдальцев этого недуга. Само по себе заболевание не пройдет, может только ухудшиться. Однако домашнее лечение показано не всем. Пациенты с тяжелыми запущенными формами геморроя, с осложнениями и сопутствующими серьезными патологиями кишечника должны находиться в период обострения под наблюдением врачей в проктологическом отделении стационара. Одними консервативными методами здесь не обойтись, потребуются хирургические вмешательства.

Что представляет собой проблема

Стадии развития геморроя, симптомы, клиникаГеморрой — это варикозное расширение вен из прямокишечного сплетения, возникающее в результате повышения внутрибрюшного давления по ряду причин (например, беременность, поднятие тяжестей, запоры, гиподинамия, ожирение, опухоли). Геморрой бывает острый и хронический, наружный и внутренний, осложненный и неосложненный. В своем развитии это заболевание проходит несколько стадий:

  • геморроидальные узлы находятся внутри просвета прямой кишки, их не видно при обычном осмотре;
  • появляется внешний симптом — узлы выпадают наружу во время дефекации, их можно самостоятельно вправить;
  • выпавшие из прямой кишки узлы вправить нельзя.

Клинически больного беспокоят сначала дискомфорт и зуд в анальной области, следы алой крови на каловых массах или туалетной бумаге, затем появляется боль при дефекации или ходьбе. При остром геморрое боль выражена настолько сильно, что изматывает больного, лишая работоспособности. Здесь тоже есть определенные стадии:

  • тромбоз выпавших узлов без признаков воспаления (узелки небольшие, плотной консистенции, малоболезненные);
  • тромбоз с воспалением (узлы увеличенные, резко болезненные при ощупывании);
  • некроз и изъязвление узлов, распространение воспаления на кожу и подкожную клетчатку вокруг. Это очень тяжелое состояние.

Кто и как может лечить геморрой дома

Домашнее лечение можно использовать тогда, когда больной был осмотрен врачом, ему поставлен диагноз, исключены осложнения геморроя и другие серьезные заболевания кишечника.

Консультация у доктора обязательна перед началом самостоятельного лечения

Вылечить геморрой в домашних условиях можно только в начальной стадии, во второй стадии консервативное лечение на дому способно приглушить симптомы и облегчить состояние больного. В третьей стадии и при развитии осложнений (ущемление, тромбоз, кровотечение, инфицирование узлов) самостоятельная терапия неэффективна и опасна. В этих случаях как вылечить геморрой знают только специалисты.

Домашнее лечение можно представить в виде следующих разделов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Применение традиционных методов – мази, свечи, аппликации, системные препараты для приема внутрь.
  2. Народные рецепты как быстро вылечить геморрой, основанные на многолетнем опыте (самодельные мази, компрессы, ванночки, настои и отвары).
  3. Методика самостоятельного вправления выпавших узлов и закрепления их внутри прямой кишки, предварительно надо проконсультироваться с проктологом.
  4. Нормализация работы кишечника (диета, препараты).

Как правило, чтобы вылечить геморрой в домашних условиях требуется сочетание всех этих методов, трудно разобраться, что лучше помогает в каждом конкретном случае.

Традиционные способы помощи при геморрое

Мази и свечи для лечения геморрояВнутренний и наружный геморрой хорошо поддаются местному воздействию. Для этого используют различные мази на натуральной или синтетической основе, для достижения быстрого эффекта больше подойдут кортикостероидные средства (проктоседил, ауробин, безорнил). Применяют мази в виде аппликаций на марлевой салфетке ежедневно на 20 минут дважды в день и после опорожнения кишечника, можно вводить с помощью аппликатора внутрь. Благодаря регулярному применению этого метода уменьшается местное воспаление, снимается отек, улучшается циркуляция крови, ликвидируется венозный застой. Мази также оказывают бактерицидное, подсушивающее и кровоостанавливающее действие.

Порядок процедуры введения свечей домаТакже удобно самостоятельное лечение ректальными свечами, больше подходит тем, кого беспокоит внутренний геморрой. Суппозитории оказывают обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее, кровоостанавливающее, вяжущее, заживляющее действие (анузол, нео-анузол, проктоседил, релиф, постеризан, проктогливенол и другие). Вставлять свечи в прямую кишку рекомендуется после стула дважды за день утром и в вечернее время не менее недели, повторные курсы можно проводить с перерывами.

Местное лечение при геморрое обязательно должно сочетаться с назначением системных препаратов – венотоников. Это помогает, если стоит вопрос, как быстро вылечить геморрой. Венотонизирующие лекарства (детралекс, венарус, троксевазин, флебодиа) способствуют ликвидации венозного застоя, улучшают микроциркуляцию, укрепляют стенку сосудов и препятствуют формированию новых узелковых образований. Принимать их надо в соответствии с инструкцией или по назначению лечащего врача.

Как лечить геморрой дома поможет узнать видео:

Важной составной частью домашних мероприятий при геморрое является нормализация стула.

С этой целью необходимо соблюдать соответствующую диету (употреблять продукты с большим содержанием пищевых волокон – фрукты, овощи, злаки и исключить сладости, копчености, маринады, жирные и жареные блюда). Если одна диета не помогает, то можно подключить слабительные препараты для физиологического опорожнения кишечника (дюфалак, нормазе).

Народные рецепты борьбы с геморроем

Самостоятельно подготовленная мазь для лечения геморрояКак вылечить геморрой домашними средствами знали еще наши прадеды, накоплен огромный опыт применения рецептов народной медицины до наших дней:

  1. Свечи с сырым картофелем — вырезать тонкий стержень из очищенной картофелины около 3 см в длину и ставить на ночь в прямую кишку ежедневно в течение 10 дней.
  2. Аппликации с тертой свеклой в марлевой салфетке на наружный геморрой, одновременное употребление сока свежей свеклы внутрь небольшими порциями ежедневно.
  3. Лечение с прикладыванием кусочков льда к узлам на несколько секунд с ежедневным увеличением времени хорошо помогает снять боль и способствует вправлению узелков внутрь
  4. Целебные сидячие ванночки с отварами противовоспалительных трав (кора дуба, ромашка) – прохладные на 5 минут, при кровоточивости можно с розовым раствором марганцовокислого калия.
  5. Самодельные мази на основе меда, сока алоэ на вазелиновой основе, мазь с травой календулы, на прополисе – особенно для беременных и кормящих.
  6. Лечение микроклизмами (¼ стакана) с отварами ромашки, чистотела или прополиса, делать ежедневно на ночь, стараясь как можно дольше удержать раствор в прямой кишке.
  7. Ежедневные холодные подмывания после дефекации (осторожно, чтобы не травмировать наружный геморрой), отлично подходит и как лечение, и как средство профилактики обострений.

Важно помнить, что лечение народными методами можно использовать как дополнение к основной консервативной терапии для повышения эффективности и улучшения самочувствия пациента.

Свечи с медицинским препаратомЧтобы справиться с геморроем в домашних условиях, необходимо приложить много усилий, набраться терпения и выдержки. При отсутствии положительного результата в течение двух недель необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения заболевания. Шутить с геморроем нельзя.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий