Добавить в избранное
Все про геморрой Все про лечение геморроя

Операция геморрой калуга

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Бывают ситуации, когда операция по удалению геморроя становится единственным способом избавиться от узлов. Тогда используют одну из техник — убирают шишки по Миллигану-Моргану либо выполняют геморроидопексию, или операцию Лонго.

Первый способ подробно описан в соответствующем разделе сайта. А эта страница рассказывает о методе Лонго. Здесь вы узнаете ход операции по удалению геморроя и посмотрите всё это на видео.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но только одно предупреждение! На видео снята настоящая операция с реальным удалением геморроидальных узлов. Поэтому не рекомендуем смотреть его слишком чувствительным лицам с неустойчивой психикой. Если вы из этого разряда, ограничьтесь изучением фото.

Что собой представляет операция Лонго?

Проведение операции

Эта операция также называется слизисто-подслизистой резекцией, или геморроидопексией. Её предложил итальянский профессор Лонго в 1993 году.

Суть операции заключается не в “отрезании” геморроидальных узлов, а в подтягивании их вверх. Делают это за счёт иссечения участка слизистой выше зубчатой линии. При этом края образовавшейся раны соединяют конец в конец специальными титановыми скрепками.

Из-за подтягивания геморроидальных узлов нарушается их кровоснабжение. Поэтому через какое-то время они запустевают, замещаются соединительной тканью и существенно уменьшаются в размерах.

Лечат геморрой таким путём в условиях стационара под внутривенной или местной анестезией. Удаление слизистой безболезненно, поскольку иссекаемый участок лишён болевых рецепторов. Подготовка больного и собственно анестезия необходимы на начальном этапе операции, когда в анальный канал с большим количеством нервных окончаний вставляют расширитель.

Геморроидопексию можно выполнять при любых размерах геморроидальных узлов. Но чаще её проводят на III стадии процесса. При этом вмешательство практически не имеет противопоказаний. А подготовка такая же, как и при других операциях на кишечнике.

Как делают операцию по методу Лонго?

Процедура проходит в несколько этапов:

  1. На кожу перианальной области на расстоянии 1 см от краёв ануса накладывают зажимы и растягивают их в стороны. Внутрь анального канала вставляют специальный расширитель, фиксируют его к коже четырьмя швами, а концы нитей завязывают узлом. После этого в канал вводят аноскоп с обтуратором.
  2. На слизистую кишки выше зубчатой линии на 4–5 см накладывают кисетный шов. При выполнении стежков аноскоп не поворачивают в расширителе, а вытаскивают и затем снова вставляют. Это делают для того, чтобы слизистая не перекручивалась, и шов получился симметричным.

Обратите внимание! Обязательно проверяют правильность наложения шва и отсутствие зазоров. Поэтому сразу нити не затягивают.

  1. В просвет кишки вставляют специальный прибор — геморроидальный циркулярный степлер. Его головку проводят выше кисетного шва, при этом степлер должен быть в максимально открытом положении.
  2. Кисетный шов затягивают. Нити завязывают узлом, концы выводят наружу через боковые отверстия в степлере и удерживают, предварительно завязав.
  3. Продвинув степлер внутрь, поворачивают его рукоятку по часовой стрелке. При этом он закрывается. Часть слизистой и геморроидальные сосуды пересекаются циркулярным ножом, а концы раны скрепляются.
  4. Степлер вытаскивают и обязательно осматривают удалённый кусочек слизистой, чтобы оценить правильность процедуры. Проводят ревизию линии скрепок. Если ткани кровоточат, дополнительно выполняют стежки из рассасывающейся нити.
  5. После удаления аноскопа в кишку вставляют марлевую полоску, пропитанную мазью, и газоотводную трубку. Всё это оставляют на сутки.

Продолжительность операции по удалению геморроя методом Лонго не превышает 15–20 минут. После этого больной находится в стационаре не более двух–трёх суток. А весь период нетрудоспособности составляет от трёх до семи дней.

Плюсы и минусы операции Лонго

Геморроидопексия имеет несколько положительных моментов:

  • Безболезненный послеоперационный период. По статистике, у 83% больных после подтягивания узлов вообще нет болевых ощущений. На пятые сутки эта цифра составляет уже 97%. По сравнению с методом Лонго оперативное лечение геморроя по Миллигану-Моргану в 100% даёт болевой синдром в течение длительного времени.
  • Быстрота выполнения (на весь процесс уходит в среднем 15–20 минут), отсутствие послеоперационной раны и короткий период нетрудоспособности.
  • Восстановление нормальной анатомической структуры анального канала за счёт подтягивания узлов.

Однако у этой операции геморроя есть и недостатки:

  • Невозможность удалять таким путём наружные узлы.
  • Отсутствие точных данных об отдалённых последствиях операции.
  • Относительная дороговизна процедуры.

Сколько стоит операция по методу Лонго?

Цена вопроса

Стоимость такой техники в специализированных клиниках составляет порядка 36000 рублей. Цена операции по удалению геморроя методом Миллигана-Моргана в два раза меньше, но и минусов у этого способа гораздо больше.

От чего зависит цена манипуляции? В любом медицинском центре, который проводит хирургическое лечение геморроя, цена включает в себя стоимость набора инструментов и «стоимость» квалификации хирурга.

Для операции Миллигана-Моргана требуется стандартный хирургический инструмент, поэтому и цена её меньше. Если говорить о второй операции геморроя, то её стоимость выше из-за комплекта специального оборудования. Для техники Лонго нужны анальный расширитель, аноскоп и степлер, которые стоят немалых денег.

Если же оценить положительные и отрицательные моменты обеих техник и взвесить все за и против, выгоднее окажется метод Лонго.

Осложнения после операции Лонго

Осложнения после оперирования геморроидальных узлов таким методом развиваются очень редко:

  1. Внутрибрюшное кровотечение. Возникает при недостаточном гемостазе в ходе операции или из-за расхождения краёв слизистой.
  2. Ректовагинальный свищ, или ход из прямой кишки во влагалище. Это осложнение связано с «оседанием» инфекции в области скреплённых концов слизистой. В итоге ткани воспаляются и в последующем «расплавляются» с образованием свищевого хода.
  3. Ректоперитонеальный сепсис. Это опасное для жизни состояние развивается при попадании инфекции из кишки на брюшину, а затем в кровь.
  4. Тромбоз нижней полой вены. Подобное осложнение нередко требует нефрэктомии, то есть удаления почки.

Вы можете ознакомиться с хирургическими техниками на фото, где наглядно отражены все этапы “подтягивания” геморроидальных узлов.

Также в специальном разделе сайта можно пообщаться с врачами-проктологами и задать им любые вопросы. Специалисты подскажут, нужна ли вам операция по удалению геморроя, или вы можете избавиться от узлов другими методами.

Хирургические методы удаления геморроя

Операция по удалению геморроя является радикальной мерой, способной навсегда избавить пациента от мучительных симптомов и улучшить качество его жизни. Любой врач сначала пытается лечить заболевание консервативными методами, но бывают ситуации, когда они оказываются неэффективными, или болезнь настолько запущена, что хирургическое лечение геморроя остается единственным способом помочь пациенту. Однако каждая конкретная история болезни рассматривается проктологом индивидуально с точки зрения конечного результата операции на геморрое, при этом учитываются возможные риски послеоперационных осложнений и вероятность рецидивов.

Показания и противопоказания

Операция при геморрое проводится в следующих случаях:

  • если у пациента 3и 4 стадии заболевания, не поддающиеся лечению консервативными методами (нет эффекта более 3 месяцев или есть тенденция к прогрессированию патологического процесса);
  • Оперативное вмешательство для лечения геморроя назначает докторудаление геморроя малоинвазивными методами не принесло ожидаемого результата;
  • частое выпадение геморроидальных узлов с развитием наружного геморроя;
  • частые кровянистые выделения или редкие, но обильные кровотечения;
  • развитие тромбоза и воспаления геморроидальных узлов;
  • сочетание наружного геморроя с другими патологиями прямой кишки – анальные трещины, полипы, хронический парапроктит.

Операция по удалению геморроя радикальными методами не делается, если у пациента есть сопутствующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • язвы и острые инфекционные заболевания кишечника;
  • сердечная недостаточность;
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • беременность;
  • онкологические заболевания;
  • почтенный возраст пациента.

В этих ситуациях решается вопрос о том, чтобы удаление геморроя провести, используя щадящие альтернативные способы или продолжить комплексное консервативное лечение до достижения подходящего для операции момента (после родов, после заживления язв и т.д.)

Подготовительные мероприятия

Показанием к операции будет результат проведения ретроманоскопии, аноскопииПозднее обращение к доктору часто приводит на хирургический стол, но помочь больному все же можно.

Если есть запущенный геморрой, то операция рано или поздно состоится, сколько не лечись мазями или свечами – так считают проктологи.

Однако каждое оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством рисков, поэтому требуется подготовка пациента:

  1. Сдать все необходимые анализы.
  2. Пройти обследование для уточнения диагноза.
  3. выявить все возможные факторы риска и противопоказания к операции при геморрое.
  4. Получить заключения других специалистов при обнаружении сопутствующих заболеваний о возможности проведения операции.
  5. Соблюдение диеты с ограничением жирных продуктов, а также бобовых, лимонада, черного хлеба, ограничение грубой клетчатки. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, каш, нежирного мяса или рыбы. Важно следить за работой кишечника, не допускать запоров и диареи.
  6. Ликвидация воспаления в области заднего прохода (раздражение, язвочки, эрозии) от длительного существования наружного геморроя – применяют местные ванночки с отварами трав, противовоспалительные мази.
  7. Очистка кишечника накануне вечером и утром – делают очистительные клизмы (сколько – определяет врач) или принимают слабительные средства (фортранс).

Виды и способы операций

КриодеструкцияВ настоящее время большой популярностью пользуются малоинвазивные способы операций, при которых удаление геморроя проходит максимально бережно для больного (нет большого операционного поля, отсутствует длительный восстановительный период). К ним относятся:

  • метод склеротерапии (шприцем в основание узла вводится специальное вещество, склеивающее стенки вен);
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • криодеструкция с помощью жидкого азота;
  • фотокоагуляция;
  • оперативное разрушение узлов лазером.

Эти виды операций проводятся в амбулаторных условиях, для них тоже нужна подготовка пациента (очистка кишечника и диета).

У малоинвазивной хирургии более широкий список показаний (например, можно при беременности), во время процедуры не применяется общий наркоз, все делается под местной анестезией или без нее, длится такое оперативное вмешательство от 10 до 20 минут.

После процедуры пациент сразу выписывается домой с рекомендациями, которые соблюдать необходимо для профилактики осложнений. Возможно повторение такого лечения (примерно спустя месяц) при наличии нескольких узлов или появлении новых (сколько нужно процедур решает врач).

О видах операций проводимых по удалению геморроя рассказывает доктор:

Традиционные виды операций используются при отсутствии желаемого результата от других методов лечения: Удаление геморроидальных узлов по методу Миллигана – Моргана

  1. Геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов) по методу Миллигана – Моргана – это самый старый и достаточно травматичный способ лечения геморроя, используется при больших по размеру узлах и опасности развития обильного кровотечения. Шишки удаляются вместе с измененной слизистой, значит, устраняется причина заболевания. Однако у метода есть существенные недостатки – общий наркоз, многочисленные осложнения, длительный и тяжелый реабилитационный период.
  2. Оперативное лечение геморроя по методу Паркса (модификация предыдущего метода) – делается менее травматичным способом, проводят иссечение только узла без слизистой. Метод Лонго
  3. Метод Лонго – самый эффективный вид, при котором делают дезартеризацию внутренних узлов, причем всех, сколько есть одновременно с помощью эндоскопического оборудования. Процедура практически бескровная с коротким восстановительным периодом, единственный недостаток – не применяется для лечения наружного геморроя.

Осложнения и послеоперационный период

К сожалению, многие виды радикальных хирургических вмешательств могут дать осложнения в послеоперационном периоде из-за травмы во время манипуляций и в связи с особенностью расположения операционного поля в анальной зоне с большим количеством бактерий:

  • развитие нагноения в перианальной области – назначают антибиотики и противовоспалительные средства;
  • формирование свища (спустя месяцы после операции) из прямой кишки наружу или в другие органы (например, влагалище) – в этом случае больного повторно оперируют;
  • сужение заднего прохода – редкое осложнение, требующее пластики;
  • кровотечение – из-за плохого гемостаза в ходе операции и повреждения швов; Осложнения после операции
  • задержка мочи – в первые сутки осуществляется катетеризация мочевого пузыря, затем проблема самостоятельно проходит;
  • выпадение слизистой прямой кишки из-за слабости анального сфинктера – случается редко при повреждении нервно-мышечных волокон, лечится консервативно или хирургически;
  • депрессия – навязчивый страх возвращения геморроя, операция при котором будет проводиться вновь и в таких случаях назначают седативные средства, беседу с психотерапевтом.

В послеоперационном периоде очень важно соблюдать все врачебные рекомендации (диета, режим питания, ограничение тяжелой физической нагрузки, прием слабительных средств, тщательная обработка раны), тогда восстановление пройдет легче, и пациент быстрее сможет вернуться к обычной жизни без геморроя.

Операционного вмешательства можно избежать, если на происходящие в организме изменения своевременно обращать внимание. На начальных стадиях геморрой успешно лечится специальными мазями, свечами. Восстановление правил питания и личной гигиены, ведение активного образа жизни помогут оставаться вам долгие годы счастливыми и здоровыми.

Современная проктология располагает дополнительными средствами решения проблемы в тех случаях, когда консервативные методы терапии и удаления геморроя не приносят желаемого результата.

Речь идет о малоинвазивных техниках, способных составить серьезную конкуренцию классическому хирургическому вмешательству. Одним из таких действенных методов является лазерная терапия заболевания, которое также известно под названием лазерная коагуляция.

  • Техника удаления геморроя лазером
  • Реабилитация после операции
  • Стоимость
  • Отзывы
  • Техника удаления геморроя лазером

    Удалить геморрой при помощи лазера можно практически на любой стадии, начиная от момента образования внутренних узлов до развития наружных шишек и даже такого явления, как тромбоз пораженных тканей.

    При осуществлении подобного лечения врач выжигает лазером внутренний узел фактически изнутри, после чего в месте воздействия начинает развиваться ткань соединительного типа, что приводит к уменьшению узла.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если геморрой развился в наружную стадию, узел аккуратно удаляется путем отсекания при помощи сфокусированного лазерного луча.

    Кровотечение при этом отсутствует, потому что ткани моментально спаиваются друг с другом.

    Лечение и удаление геморроя при помощи лазера, также известно под другим названием — лазерная коагуляция.

    • На начальной стадии развития геморроя лазер применяется больше в профилактических целях, для предотвращения усугубления ситуации.
    • При помощи лазерного луча можно эффективным образом удалить различные виды узлов, располагающихся как снаружи, так и внутри, вне зависимости от глубины их локализации.
    • Лазер может использоваться даже в случае возникновения тромбоза узлов, но лишь после предварительной терапии, направленной на снятие острого характера течения болезни.

    Техника лазерной коагуляции обладает существенными отличиями от прочих малоинвазивных методов борьбы с проявлениями геморроя, таких, как криотерапия или легирование кольцами, изготовленными из латекса.

    • Избавление от узла здесь происходит посредством воздействия направленного теплового излучения.
    • Луч, относящийся к инфракрасному спектру, фокусируется прибором в определенной точке и производит срез наружного узла в области его основания.
    • Узлы, расположенные внутри, прицельно выжигаются, с образованием в обработанной области соединительной ткани.
    • При этом на поверхности не остается никаких заметных следов воздействия лазера, включая шрамы или рубцы.

    Отторжение узла происходит за счет коагуляции тканей. Применение лазера не противопоказано даже при сопутствующих заболеванию кровотечениях.

    Эта процедура, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Здесь потребуется специальный аноскоп, оснащенный мощной подсветкой, чтобы обеспечить хороший доступ в просвет прямой кишки.

    Наконечником инфракрасного коагулятора дотрагиваются до основания узла и удерживают его на некоторое время в требуемых точках.

    По завершении необходимых манипуляций не требуется даже перевязка. Пациенту нужно всего лишь остаться в клинике на пару часов до осмотра лечащим врачом, после которого можно отправляться домой.

    Реабилитация после операции

    Классический реабилитационный период здесь не требуется.

    • Также отсутствуют сложные меры предосторожности – ничто не мешает вернуться к обычному образу жизни уже спустя сутки после лечения геморроя лазером.
    • Уникальным преимуществом этой методики является практически полное отсутствие противопоказаний. Это значит, что лазерную коагуляцию можно проводить даже при наличии анальных трещин или свищей.

    Стоимость

    Такая процедура проводится в амбулаторных условиях при помощи специального аноскопа с инфракрасным коагулятором. Ее стоимость непосредственным образом зависит от числа обрабатываемых узлов.

    Cтоимость иссечения единичного геморроидального узла обычно варьируется в диапазоне от 5000 до 6000 рублей. Многие клиники предоставляют скидки на удаление нескольких узлов.

    Так, удаление 3-4 узлов обойдется в 20 тыс. рублей, а комплексное лечение 5 и более узлов методом лазерной коагуляции оценивается в 30-45 тыс. рублей.

    Отзывы

    Виктория, Москва: «Я обнаружила снаружи геморроидальные узлы после того, как родила ребенка. Однако к доктору попала только спустя год, когда терпеть болезнь стало уже невозможно. Врач попался очень добродушный и не увлекался нравоучениями, сделал назначение на лазерную коагуляцию. Вопреки моим ожиданиям, процедура оказалась очень простой – всего-то надо было лечь на кресло и расслабиться, местная анестезия снимает все болевые ощущения. Провела в клинике полчаса и ушла домой, заплатила за все 18 тыс. рублей, это вместе с приемом и консультацией доктора. Считаю, что это стоило своих денег.»

    Андрей Филлипов, Самара: «Четыре дня назад удалял внешний геморроидальный узел методом лазерной коагуляции. Операцию провели утром, использовали местный наркоз. Немного боли все-таки ощущалось во время укола анестезии в шишку, но потом все было хорошо. Пока не отошел наркоз, сумел доехать до дома на машине, однако к вечеру боль стала нарастать. Снял ее таблетками, благодаря ним спокойно выспался. До операции я практически ничего не ел, в день самой процедуры позволил себе только суп-пюре, да слабительное.»

    Игорь Алексеев, СПб: «Первый день после операции все было нормально. А вот на второй день слопал жирный творог и в полной мере ощутил всю прелесть хождения в туалет после воздействия лазером. Сейчас уже могу без проблем ходить, везде гуляю. Неприятные ощущения после туалета снимаю теплым душем. Самое главное – чувствую себя гораздо лучше, чем до операции.»

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий